Гематокрит (HCT)

Синонимы: hematocrit, HCT, Ht, Crit, packed cell volume, PCV

Что такое гематокрит?

Гематокрит – это часть (%) от общего объема крови, которую составляют эритроциты, то есть это отношение эритроцитов к плазме крови.

Расшифровать "Биохимический анализ крови"
Расшифровать "Общий анализ мочи"

Эритроциты переносят кислород по всему организму. Наличие слишком большого или слишком малого количества эритроцитов в крови может быть признаком определенных заболеваний.

С помощью величины гематокрита часто оценивают степень выраженности анемии, из-за которой он может понижаться до 15-25 %. Гематокрит нельзя оценивать сразу после гемотрансфузии или потери крови, так как это может послужить причиной ложно повышенного или ложно заниженного результата.

Единицы измерения

Гематокрит (Ht) выражают в процентах (%) к общему объёму крови или в литрах на литр (л/л) — соответствующей доле форменных элементов в 1 литре крови (480 мл клеток в 1 литре крови = 0,48 литр/литр = 48 %).

В нормальных условиях существует линейная зависимость между гематокритом и концентрацией гемоглобина.

Норма гематокрита

Нормальные значения уровня гематокрита могут немного отличаться в зависимости от возраста, пола, наличия беременности, места проживания, использования разных методов диагностики.

Обычно нормальными считаются следующие значения гематокрита:

• Взрослые мужчины: 42-54%
• Взрослые женщины: 38-46% (из-за физиологических менструальных кровопотерь норма гематокрита у женщин ниже, чем у мужчин)

Для жителей высокогорья нормы гематокрита повышаются по мере увеличения высоты, на которой живут люди. Это является следствием более низкой концентрации кислорода в атмосфере, из-за чего необходимо больше эритроцитов для обеспечения организма необходимым количеством кислорода.

Гематокрит может быть пониженным или повышенным в силу различных причин. Но следует помнить, что его уровень в некоторых случаях может оцениваться неверно (при потере крови, при переливании, в горах). Согласно исследованию, переход из положения лежа на спине в сидячее положение может вызывать клинически значимое увеличение гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов.

Норма гематокрита во время беременности

Во время беременности объем крови увеличивается. Но объем плазмы увеличивается больше, чем объем эритроцитов, что приводит к относительной анемии. Происходит физиологическое снижение количества эритроцитов (RBC), а также уровня гемоглобина (Hb) и гематокрита (Hct). В разных лабораториях могут быть разные референтные значения гематокрита. Ниже указано примерное содержание гематокрита в крови во время беременности.

В первом триместре беременности гематокрит в норме составляет 31-41%. К 6-12 неделям объем плазмы крови уже увеличивается приблизительно на 10-15%. Кровь разжижается, а концентрация клеток в ней снижается. Поэтому у беременной допускается незначительное снижение гематокрита и гемоглобина к концу первого / середине второго месяца беременности. Если показатель опускается ниже нормы, то можно говорить о проявлении анемии.

Во втором триместре объём циркулирующей крови неуклонно увеличивается. Риск развития железодефицитной анемии на этом сроке возрастает. Поэтому акушеры-гинекологи придают особое значение обязательному регулярному наблюдению будущей мамы и показателям гематокрита. Референтные значения гематокрита во втором триместре – 30-39%.

Самого низкого уровня гематокрит достигает в третьем триместре. С 30 по 34 недели беременности наблюдаются самые быстрые темпы повышения объёма циркулирующей крови, после чего до родов этот объём изменяется незначительно. Пика снижения гематокрит достигает на 33 неделе. Гематокрит ниже нормального уровня (28-40%) следует рассматривать как патологию.

Показатели гематокрита выше нормы при беременности также относят к ряду патологических.

Норма гематокрита у детей

У новорожденных и особенно недоношенных детей высокие значения гематокрита являются нормальными. Если уровень гематокрита при анализе крови из вены превышает 65%, то диагностируется полицитемия (повышенный уровень эритроцитов). Ближе к трехмесячному возрасту гематокрит опускается. Референтные значения гематокрита составляют примерно 30-44% в зависимости от возраста ребенка.

Пониженный или повышенный гематокрит у ребенка с незначительными отклонениями от нормы, чаще всего, вызывается влиянием внешних факторов. Если же эти отклонения значительны, то необходимо искать причины такого состояния.

Гематокрит выше нормы

Высокий гематокрит может отражать абсолютное увеличение количества эритроцитов или уменьшение объема плазмы. Повышение гематокрита означает, что кровь густеет, а значит, повышается риск образования тромбов. Это вызывает кислородную недостаточность того органа, в котором образовался тромб, и, соответственно, нарушение его функций (инсульт, инфаркт).

Причины повышения уровня гематокрита:

• Обезвоживание (при ожогах, диарее, приеме мочегонных препаратов). При достаточном потреблении жидкости гематокрит возвращается к норме.
• Болезни сердца и легких. Организм пытается компенсировать недостаточный уровень кислорода в крови, вырабатывая больше эритроцитов.
• Курение, проживание высоко над уровнем моря (компенсация снижения уровня кислорода в организме)
• Новообразования в почках, сопровождающихся усиленным образованием эритропоэтина.
• Полицитемия вера (истинная полицитемия) – редкое заболевание, которое вызывает патологическую выработку эритроцитов.

Высокий гематокрит во время беременности

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему и повышая вероятность образования тромбов.

Высокий гематокрит может быть признаком преэклампсии (гестоза).

Высокий гематокрит у ребенка

Если при определении результатов анализа крови гематокрит очень повышен (более 65%) у новорожденного ребенка – значит, малыш находился в состоянии гипоксии. То есть ребенок испытывал кислородную недостаточность во время внутриутробного периода или во время родов. От длительности периода гипоксии зависит будущее развитие младенца, ведь во время кислородного голодания кровоснабжение головного мозга нарушается.

В старшем возрасте причинами повышения могут стать такие же патологические состояния, как и у взрослых.

Гематокрит ниже нормы

Низкий гематокрит отражает низкое количество циркулирующих эритроцитов и является показателем сниженной способности переносить кислород. При таком состоянии у больных отмечается одышка, постоянное ощущение усталости, учащенное сердцебиение, бледный цвет кожи, выпадение волос. При снижении гематокрита диагностируют анемию.

Причины низкого гематокрита:

• Значительная потеря крови (из-за травмы, хронического кровотечения).
• Дефицит питательных веществ в организме (железа, фолиевой кислоты, витаминов В12, В6).
• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия).
• Нарушения в работе костного мозга (апластическая анемия, онкологические заболевания, химиотерапия).
• Заболевания почек, приводящие к снижению выработки эритропоэтина, гормона, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом.

Низкий гематокрит во время беременности

Небольшое снижение гематокрита из-за увеличения объема крови – нормальное состояние во время беременности. При снижении гематокрита ниже референтных значений говорят об анемии.

В 90% случаев причиной пониженного гематокрита во время беременности является железодефицитная анемия. Самочувствие беременной при пониженном гематокрите ухудшается, так как клетки всех органов испытывают кислородное голодание (гипоксию), нарушается щелочной баланс. Может наблюдаться быстрая утомляемость, слабость, головная боль, учащённое сердцебиение и одышка. Сердце и сосуды работают в режиме повышенной нагрузки, нарушается работа других органов и систем.

Низкий гематокрит у ребенка

Снижение гематокрита у детей может быть обусловлено неправильным питанием (нехваткой питательных веществ), а также наблюдается при значительном скачке роста. Данные изменения легко поддаются корректировке.

У детей старше 1 года и подростков чаще встречаются приобретенные виды анемии, особенно железодефицитная анемия. У доношенных детей в возрасте до 6 месяцев дефицит железа является маловероятной причиной анемии.