TORCH-інфекції

Аналіз на TORCH-інфекції проводиться для виявлення в організмі одночасно декількох поширених інфекцій. Як правило, це токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус і герпес. Аналіз полягає у виявленні антитіл до цих інфекцій.

Що таке TORCH-інфекції?

Аналіз на TORCH-інфекції передбачає виявлення в крові антитіл до певної групи інфекцій, які можуть бути небезпечні для плода під час вагітності.

TORCH – це абревіатура з перших букв групи інфекцій:

T – Тoxoplasmosis, TOXO (токсоплазмоз)

O – Оthers (інші інфекції: сифіліс, гепатит В, вітряна віспа, вірус Епштейна-Барр, парвовирус і деякі інші)

R – Rubella, RUB (краснуха)

З – Сytomegalovirus, CMV (цитомегаловірус, ЦМВ)

H – Нerpes simplex virus, HSV (вірус простого герпесу, ВПГ)

Як правило, групу TORCH-інфекцій включені тільки чотири найбільш небезпечних для плода інфекції: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус і герпес. Решта інфекції перевіряються за показаннями.

Даними інфекціями заражаються велика кількість людей незалежно від статі і віку, проте сам термін "TORCH" використовується по відношенню до вагітних жінок або жінок, планують вагітність, а також до плоду і немовляти.

У більшості випадків перше інфікування відбувається ще в дитинстві, після якого в організмі виробляється імунітет до перенесеної інфекції.

Чим небезпечні TORCH-інфекції?

Для вагітних небезпечно тільки первинне інфікування безпосередньо перед зачаттям або під час вагітності.

TORCH-інфекції можуть викликати незначні хворобливі симптоми (як, наприклад, при ГРЗ) або проходити взагалі безсимптомно, в той час як зараження плода під час вагітності може призвести до тяжких наслідків, особливо, якщо інфікування відбулося в першому триместрі, коли активно формуються органи плоду .

Навіщо робити аналіз на TORCH-інфекції?

Обстеження на TORCH-інфекції допомагає виявити жінок з групи ризику, у яких немає антитіл до даних інфекцій. Якщо антитіла виявлені, то вагітна може не хвилюватися, що вона захворіє, так як імунітет вже виробився і дитині нічого не загрожує.

Якщо антитіл до будь-якої інфекції немає, то лікар повинен розповісти про комплекс профілактичних заходів (наприклад, при відсутності антитіл до краснухи можна зробити щеплення), які допоможуть знизити ризик інфікування.

Крім того, необхідно періодично повторювати аналіз на ті інфекції, до яких не виявлені антитіла, щоб не пропустити первинне зараження під час вагітності.

Як проводиться діагностика TORCH-інфекції?

Діагностику ТОРЧ-інфекцій рекомендується проводити ще на стадії планування вагітності, що дозволяє при відсутності антитіл до будь-якої інфекції заздалегідь вжити необхідних запобіжних заходів.

Діагностика TORCH-інфекції полягає у визначенні антитіл до групи інфекцій. Антитіла (імуноглобуліни) – це група специфічних білків, які використовуються імунною системою для ідентифікації та нейтралізації чужорідних об'єктів, наприклад, вірусів і бактерій. Міжнародне позначення імуноглобулінів (антитіл) – Ig. Розрізняють п'ять класів імуноглобулінів, які позначаються великою латинською літерою після Ig – IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.

Для діагностики TORCH-інфекції використовуються антитіла IgG і IgM. Вони з'являються на різних стадіях після інфікування і зберігаються в крові різний час, що дозволяє лікарю визначити час зараження, прогнозувати ризики і, в разі необхідності, призначити лікування.

Що таке імуноглобуліни класу G (IgG) і M (IgM)?

Імуноглобуліни G (IgG) складають близько 75% від сироваткових імуноглобулінів і є основними антитілами людини, які забезпечують захист організму при вторинному контакті з інфекцією. Вони здатні проникати через плаценту і грають важливу роль в захисті плода від інфекцій.

Антитіла IgG починають синтезуватися при першому контакті з інфекцією (але пізніше ніж антитіла IgM), їх кількість поступово збільшується і зберігається в крові. Рівень IgG може багаторазово змінюватися протягом життя. При повторному інфікуванні, антитіла IgG починають швидко вироблятися, що перешкоджає новому зараженню.

Підвищена кількість IgG говорить про наявність імунітету до того чи іншого захворювання.

Виявлення в організмі захисних антитіл IgG до будь-якої з ТОРЧ-інфекцій не є показанням до лікування даної інфекції.

Імуноглобуліни М (IgM) – це перші антитіла, які виробляються після первинного знайомства організму з інфекцією. Вони починають з'являтися на кілька днів раніше, ніж антитіла класу IgG. Кількість IgМ підвищується протягом перших тижнів після настання захворювання і потім поступово знижується до повного зникнення. Антитіла IgМ змінюються IgG, які забезпечують тривалий захист від інфекцій.

Наявність в організмі антитіл IgМ свідчить про гостру форму захворювання в самому його початку.

У деяких випадках антитіла IgМ можуть зберігатися в організмі після первинного зараження досить довгий час. У цьому випадку для визначення давності зараження використовується тест на авідність IgG.

Що таке авідність антитіл?

Якщо не зрозуміло, як давно відбулося інфікування, проводиться спеціальний тест на авідність антитіл класу IgG.

Антитіла в процесі формування імунітету поступово збільшують міцність зв'язку з антигенами (чужорідними об'єктами, такими як бактерії і віруси). Таку міцність зв'язку називають авідність.

При первинному інфікуванні антитіла IgG, що виробляються, досить слабо пов'язують антигени, тобто мають низьку авідність. Потім з розвитком імунітету до інфекції з'являються високоавідні IgG-антитіла, які більш міцно зв'язуються з відповідними антигенами.

Таким чином, низька авідність антитіл говорить про недавнє інфікування, а висока авідність – про те, що зараження відбулося давно.

Результати аналізу на авідність виражаються у відсотках так званого індексу авідності. Чим вище відсоток, тим більше авідність і, отже, тим раніше відбулося інфікування. При інтерпретації результатів необхідно спиратися на норми тієї лабораторії, де був зроблений аналіз.

Як зрозуміти результат аналізу на TORCH-інфекції?

Для інтерпретації результату аналізу необхідно оцінити наявність антитіл IgG і IgM для кожного показника TORCH-інфекції.

Лабораторії можуть визначати наявність антитіл як якісно (в результаті буде вказано, виявлені антитіла чи ні), так і кількісно (результат покаже кількість антитіл – титри). Кількісний аналіз є кращим, так як дає лікарю більше інформації. При інтерпретації результатів необхідно спиратися на референтні значення тієї лабораторії, де був зроблений аналіз.

Що робити, якщо все-таки відбулося зараження будь-якою TORCH-інфекцією?

Переривати вагітність тільки на підставі інфікування вагітної в корені не правильно, так як, по-перше, інфікування матері далеко не завжди супроводжується інфікуванням плоду, а по-друге, інфікування плоду далеко не завжди призводить до захворювання плоду.

При виявленні зараження під час вагітності, щоб упевнитися у відсутності/наявності інфекції у плоду, необхідно провести інвазивну пренатальну діагностику, на підставі якої можна приймати рішення про подальшу тактику ведення вагітності.

Розшифровка аналізу на ТОРЧ-інфекції