Сечовина / Азот сечовини

Urea, BUN (Blood Urea Nitrogen) Test

Сечовина утворюється в процесі розпаду білків в організмі. Вона утворюється в печінці в результаті ряду біохімічних реакцій розпаду аміаку. Водорозчинна і малотоксична сечовина легко проходить через клітинні мембрани і є кінцевим продуктом отруйного аміаку. Перетворення сечовини з амінокислот (орнітиновий цикл) відбувається тільки в печінкових клітинах (гепатоцитах) з витратою великої кількості енергії. Цикл проявляється в послідовному дезамінуванні і трансамінуванні амінокислот, при якому вивільняються молекули сечовини. Крім аргініну, орнітину, глутаміну та аспарагінової кислоти, в циклі можуть брати участь більше 20 різновидів амінокислот. Їх джерелом є тканинні білки власної м'язової тканини, а також харчові, які надходять зовні з їжею. Ендогенних білків використовується приблизно 200-300 г, екзогенних – 100-120 г. Таким чином, при нормальному стані м'язової тканини і достатньому вживанні білків, порушення синтезу сечовини не спостерігається.

Розшифрувати "Загальний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Сечовина – це 90% всіх азотистих метаболітів, які організм виводить. Велика частина виводиться нирками за допомогою клубочкової фільтрації. Але приблизно 40-60% всмоктується назад в системний кровотік і циркулює в крові до наступного виведення. У дорослої людини за добу з сечею виділяється в середньому близько 30 г сечовини (від 12 до 36 г), а загальна кількість виділеного азоту складає від 10 до 18 г. Рівень сечовини в крові є індикатором нормальної роботи гепатобіліарної, сечовидільної системи, а також білкового обміну. Саме для оцінки функції цих систем доцільно здавати венозну кров, у тому числі в комплексі з іншими показниками печінкових і ниркових проб.

Вимірювання сечовини в крові

У всьому світі використовується, фактично, один й той самий метод вимірювання рівня сечовини в крові, але результат може виражатися двома абсолютно різними способами.

У США і деяких інших країнах концентрація сечовини в крові виражається як кількість азоту сечовини. Цей аналіз називається азот сечовини крові (blood urea nitrigen, BUN), а одиницею виміру є міліграм на децилітр (мг/дл).

У всіх інших частинах світу сечовина виражається як ціла молекула (а не тільки азотна частина молекули) в міжнародних одиницях виміру СІ – мілімоль на літр (ммоль/л).

Оскільки азот сечовини відображає тільки вміст азоту в сечовині (молекулярна маса 28), а вимірювання сечовини відображає всю молекулу (молекулярна маса 60), то сечовина приблизно в 2 рази більше, ніж азот сечовини (60/28 = 2,14). Таким чином, 10 мг/дл азоту сечовини еквівалентно 21,4 мг/дл сечовини.

Щоб перевести азот сечовини (мг/дл) в сечовину (ммоль/л), значення азоту сечовини необхідно помножити на 10, щоб перевести децилітр в літри, і поділити на 28, щоб перевести міліграм в мілімоль, тобто, 10/28 = 0,357 . Таким чином, коефіцієнт перетворення дорівнює 0,357.

Азот сечовини (blood urea nitrogen, BUN) в мг/дл * 0,357 = сечовина в ммоль/л.

Сечовина (ммоль/л) / 0,357 = азот сечовини (мг/дл).

Норми сечовини в крові

Норми сечовини коливаються в межах 2,4-8,3 ммоль/л (норми азоту сечовини – 4,8-23,4 мг/дл). Існують банальні причини підвищення рівня показника – це вживання білків у великій кількості. І навпаки, якщо людина дотримується малобілкової дієти, то сечовина може бути знижена. Найчастіше спостерігається у вегетаріанців.

Підвищення сечовини в крові

Підвищення сечовини в крові має назву гіперазотемія або уремія.

При ураженні клубочків і канальців нирок, тобто ниркового фільтра, різкому зниженні тиску в ниркових судинах, процеси фільтрації та виділення продуктів метаболізму порушуються. Це призводить до підвищення сечовини в сироватці крові при гострому або хронічному пієлонефриті, гломерулонефриті, амілоїдозі з нирковою недостатністю різного ступеня вираженості. Цукровий діабет часто протікає з ураженням нирок, що призводить до порушення видільної функції. Підвищується концентрація сечовини при дегідратації, застійній серцевій недостатності, шоці, кровотечі. Також підвищення спостерігається при посиленому розпаді білків при опіках і онкологічних захворюваннях, лихоманці, важких силових навантаженнях.

Знижений рівень сечовини в крові

Зниження рівня сечовини пов'язують з печінковими захворюваннями, коли уражаються гепатоцити і зменшується енергія для синтезу азотистих метаболітів. Це, перш за все, цироз, гепатити різної етіології, що протікають з печінковою недостатністю. Також сечовина може бути незначно знижена при гормональних змінах (акромегалія, нецукровий діабет), при порушеннях процесів всмоктування в кишечнику, при рідкісних спадкових генетичних патологіях (гіперамонієміях).

До фізіологічного зниження сечовини варто віднести наводнення організму, оскільки збільшується об'єм циркулюючої крові, а не сама концентрація метаболіту. Трохи знижувати сечовину може аскорбінова кислота, анаболічні засоби.

У дітей і вагітних жінок рівень сечовини може бути знижений. Білок активно синтезується, але також швидко витрачається як будівельний матеріал в процесі росту.