Еритроцити (RBC)

Синоніми: червоні кров'яні тільця, RBC, red blood cells, erythrocytes

Що таке еритроцити?

Еритроцити – це червоні кров'яні клітини, які беруть участь в транспортуванні кисню повітря в тканини і підтримують процеси біологічного окислення в організмі.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Еритроцити є найбільш поширеними клітинами крові – на їх частку припадає 40-45% від загального обсягу крові. Вони виробляються в кістковому мозку під впливом ниркового гормону еритропоетину. Організм виробляє близько двох мільйонів червоних кров'яних клітин кожну секунду. Тривалість життя еритроцитів складає близько 120 днів. Руйнування (гемоліз) червоних тілець відбувається в печінці та селезінці.

Зрілий еритроцит яскраво-червоного кольору і має форму двояковогнутого диска зі сплющеним центром. На відміну від інших клітин, червоні кров'яні тільця не мають ядра, покриті мембраною з ліпідів і білків, можуть легко змінювати форму, що допомагає їм проникати через різні кровоносні судини. Зміни в зовнішньому вигляді (формі) еритроцитів зустрічаються рідко, але вони можуть свідчити про різні патології. На поверхні еритроцитів знаходяться антигени, які можна використовувати для визначення групи крові людей.

Основна функція еритроцитів – транспортування кисню. Крім того, еритроцити повертають вуглекислий газ в легені, який згодом видихається. Це відбувається за рахунок того, що вони містять білок гемоглобін, який легко вступає в зв'язок з киснем і вуглекислим газом. Еритроцити обмінюються з плазмою крові ліпідами, переносять поглинені на їх поверхні амінокислотні залишки, біологічно активні речовини, воду. Червоні клітини крові є переносником ліків до життєво важливих органів.

Еритроцити беруть участь в регуляції кислотно-лужної рівноваги в організмі та іонної рівноваги плазми, водно-сольового обміну. Вони також беруть участь в процесах імунітету, поглинаючи різні токсини і шкідливі речовини, які після цього руйнуються. Істотну роль відіграють еритроцити в регуляції активності системи згортання крові (утворення тромбопластину).

Еритроцити під час вагітності

Організм вагітних жінок має свої особливості. Під час вагітності відбувається збільшення об'єму циркулюючої крові. Але об'єм циркулюючої плазми збільшується швидше, ніж об’єм еритроцитів. Тому відбувається відносне зменшення кількості еритроцитів, в той час як абсолютна їх кількість залишається нормальною.

Еритроцити у дітей

Норма еритроцитів у дітей залежить від віку, оскільки у зв'язку з ростом дитини і становленням організму склад крові змінюється. При народженні кількість еритроцитів підвищена, після чого вона знижується і поступово піднімається до рівня дорослого.

Цікаві факти про еритроцити:

• Щоб порахувати еритроцити потрібно близько 450 тисяч років, рахуючи їх окремо зі швидкістю 100 штук в хвилину.
• Якщо з червоних кров'яних тілець однієї дорослої людини прокласти доріжку, то вона зможе оперезати Землю тричі.
• У тварини – вугроподібної саламандри – еритроцити такі великі, що їх можна побачити без мікроскопа.
• Як відомо, саме еритроцити з білком гемоглобіном надають червоний колір крові. Але якщо гемоглобін поміняти на мідь, то у людини кров стане блакитною (насправді така синя кров в природі зустрічається тільки у кальмарів і деяких видів павуків).
• У дорослої людини щогодини відмирає мільярд еритроцитів, на зміну яким приходить «молода» заміна.
• Приблизно за 70 років життя кістковим мозком людини виробляється 650 кілограмів еритроцитів.

Вченим вдалося штучно виростити із стовбурових клітин людини еритроцити. Дане відкриті допоможе заповнити банк донорської крові в усьому світі.

Одиниці виміру еритроцитів

Кількість еритроцитів в крові може виражатися в одиницях СІ (міжнародна система одиниць):

• 10¹² клітин/л,
• Т/л – Тераклітин на літр (Тера означає 1 трильйон, тобто, 10¹² клітин/л).

Також еритроцити можуть виражатися в умовних одиницях:

• 10⁶/мкл (1000000/мкл),
• 10⁶/мм³ (1000000/мм³),
• М/мкл – Мегаклітин на мікролітр (Мега означає мільйон або 10⁶),
• М/мм³,
• клітин/мкл,
• клітин/мм³.

Кубічний міліметр (mm³) = мікролітр (мкл, μL)Коефіцієнти перерахунку: 10¹² клітин/л = Т/л = 10⁶/мкл = 10⁶/мм³ = М/мкл = М/мм³ = млн/мкл.

Норма еритроцитів

У однієї дорослої людини налічується близько 5,2 мільйонів еритроцитів на кубічний міліметр крові (40-45% від загального об’єму). Визначення кількості еритроцитів є невід'ємною частиною загального аналізу крові. Також паралельно розраховується гематокрит – відсоток об’єму цільної крові, який складається з еритроцитів. Будь-які зміни в аналізі людини можуть означати як наявність захворювання, так і певні фізіологічні стани організму. Кількість еритроцитів відрізняється у різних людей і в різних умовах проживання.

Норми еритроцитів можуть відрізнятися в різних лабораторіях, але зазвичай нормальний рівень еритроцитів потрапляє в такі рамки:

• у чоловіків – від 4,7 до 6,1 мільйонів клітин/мкл,
• у жінок – від 4,2 до 5,4 млн/мкл,
• у дітей – від 4,0 до 5,5 млн/мкл.

Норма еритроцитів під час вагітності

Для вагітних прийняті свої референтні значення. Причина в тому, що в процесі внутрішньоутробного розвитку дитини об'єм циркулюючої крові у майбутньої мами збільшується за рахунок рідкої частини, в той час як кількість формених елементів зростає повільніше. Тому нормою вмісту еритроцитів в крові у вагітних жінок вважаються наступні діапазони (10¹² клітин/л):

• Перший триместр – 3,42 - 4,55
• Другий триместр – 2,81 - 4,49
• Третій триместр – 2,72 - 4,43

Норма еритроцитів у дітей

У дітей норми еритроцитів відрізняються в залежності від віку дитини.

Згідно з дослідженням, проведеним на основі обширних даних Національного дослідження стану здоров'я і харчування населення США (The National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES) рівень еритроцитів у дітей і підлітків наступний:

Еритроцити
	Вік (років)	Референтний інтервал (1012 клітин/л)
Хлопчики	1-6	3.95-5.31
	7-11	4.06-5.31
	12	4.06-5.72
	13-15	4.32-5.72
	16	4.32-5.88
	17-19	4.48-5.88
Дівчатка	1-14	3.94-5.24
	15	3.94-5.15
	16-19	3.78-5.15

Відразу після народження рівень еритроцитів у дітей підвищений, але потім поступово починає знижуватися:

Еритроцити
Вік	Референтний інтервал (1012 клітин/л)
1 день	4.00-6.60
1 тиждень	3.90-6.30
2 тижні	3.60-6.20
1 місяць	3.00-5.40
2 місяця	2.70-4.90
3-6 місяців	3.10-4.50

Еритроцити вище норми

Підвищення кількості еритроцитів в крові (еритроцитоз, поліцитемія) в більшості випадків відбувається внаслідок згущення крові в результаті дефіциту рідини в організмі (надмірна пітливість, блювота більше 4-5 разів на добу, діарея, підвищення температури тіла і т. д.), але також може бути при рідкісних хворобах системи кровотворення.

Збільшення червоних кров'яних клітин в крові людини іноді відбувається через фізіологічнч чинники. До них відносяться: сильні розумові перевантаження, стрес. Підвищений вміст еритроцитів в крові часто спостерігається у людей, що живуть в гірській місцевості (там недостатньо кисню), що вважається для них нормою. Фізіологічно підвищені еритроцити в крові льотчиків, альпіністів, спортсменів. Медичне втручання в цьому випадку не потрібно. Ці показники приходять в норму, якщо людина переїжджає жити, наприклад, на рівнинну місцевість або змінює тип діяльності. Часто збільшення показників провокує прийом деяких медичних препаратів (анаболічні стероїди, еритропоетин, антибіотики, препарати заліза).

Підвищення рівня еритроцитів в крові може виникати в результаті проблем з виробленням еритроцитів в кістковому мозку – первинна поліцитемія, а також через інші фактори або захворювання, які сприяють підвищенню числа еритроцитів в крові – вторинна поліцитемія (еритроцитоз). Більшість випадків поліцитемії є вторинними. Первинна поліцитемія зустрічається досить рідко.

Первинна поліцитемія виникає внаслідок набутої або спадкової генетичної мутації, яка викликає підвищене виробництво еритроцитів.

Вторинна поліцитемія зазвичай викликана підвищеною циркуляцією гормону еритропоетину в крові. Причинами вторинної поліцитемії зазвичай є:

• хронічна обструктивна хвороба легень
• легенева гіпертензія
• хронічні хвороби серця
• апное уві сні
• погане кровопостачання нирок
• деякі види пухлин
• куріння

Симптоми підвищеної кількості еритроцитів досить обширні. У деяких людей з поліцитемією вони можуть взагалі бути відсутніми. При вторинній поліцитемії більшість симптомів пов'язані з основним захворюванням.

Симптоми підвищення еритроцитів можуть бути розпливчастими і досить загальними:

• втома
• задишка
• біль у суглобах
• головний біль
• свербіж шкіри, особливо після душу
• порушення сну

Еритроцити вище норми під час вагітності

У майбутніх мам допускається незначне збільшення «молодих» еритроцитів – ретикулоцитів. Часто таке трапляється, якщо вагітна жінка проходить курс лікування від анемії. Також цілком зрозуміло підвищення їх вмісту після недавньої кровотечі при загрозі мимовільного аборту. Адже організм стрімко поповнює свої запаси, продукуючи нові червоні кров'яні тільця. Патологією вважається ситуація, коли у вагітних жінок різко зростає кількість молодих еритроцитів без явних на те причин. Це може свідчити про розвиток гемолітичної анемії або малярії. У вагітних показник еритроцитів може збільшуватися також при зневодненні (внаслідок розладу шлунка, токсикозу, підвищення температури, підвищеного потовиділення).

Еритроцити вище норми у дитини

Незначне відхилення від норми еритроцитів в дитячому віці не є приводом для занепокоєння. Причинами можуть бути особливості способу життя, клімат. Наприклад, у немовлят таке явище відзначається при проживанні в гірських районах. Якщо дитина – спортсмен або дуже активна, то високий показник еритроцитів в аналізі також допускається. Це природна реакція організму на фізичні навантаження. Аналогічна ситуація можлива, якщо діти стали пасивними курцями.

Але якщо в крові у дитини помітне значне підвищення еритроцитів, то це може свідчити про наявність захворювання. Патологічні зміни показника червоної крові у новонародженого можуть бути викликані гіпоксією, пороками розвитку кісткового мозку, серцево-судинної системи, захворюваннями крові. Після року збільшення еритроцитів можуть бути наслідком захворювання внутрішніх органів, отруєння, обезводнення, ожиріння.

Еритроцити нижче норми

Зниження кількості еритроцитів в крові (еритропенія) – одна із специфічних ознак анемій, які пов'язані з крововтратою, гемолізом, дефіцитом вітамінів В9 (фолієва кислота) і В12 (ціанокобаламін).

Фізіологічною причиною зниження може стати гіпергідратація (надмірний вміст води в організмі), вагітність.

Низький рівень еритроцитів (анемія) може викликати такі симптоми:

• втома
• запаморочення, слабкість
• бліда шкіра
• задишка
• прискорене серцебиття

Можливі причини зниження кількості еритроцитів в крові:

• анемії
• нестача в раціоні мікроелементів і вітамінів (заліза, фолієвої кислоти, вітамінів В6 або В12)
• гемоліз (руйнування еритроцитів)
• кровотеча (внутрішнє або зовнішнє)
• дефіцит еритропоетину (основна причина анемії при хронічному захворюванні нирок)
• недостатність кісткового мозку

Деякі ліки можуть знижувати кількість еритроцитів (наприклад, фенобарбітал, медикаменти для хіміотерапії, хлорамфенікол, гідантоїни, хінідин).

Еритроцити менше норми під час вагітності

Під час вагітності може спостерігатися легка форма еритропеніі, що допускається. У вагітних відбувається деяка затримка рідини в організмі. Збільшується обсяг крові, і вона стає більш розведеною. Тому в порівнянні зі збільшеним об'ємом плазми (рідкої частини крові) здається, що еритроцитів мало.

Але значні відхилення від норми можуть свідчити про серйозні ускладнення або хвороби. Зниження вмісту еритроцитів може вказувати на розвиток анемії. Кількість ретикулоцитів зменшується при захворюваннях крові, нирок.

Еритроцити менше норми у дитини

У дітей зниження еритроцитів завжди повинно насторожувати. Серед причин можуть бути приховані внутрішні кровотечі, спадкові захворювання крові. У новонароджених низький рівень червоних тілець може бути при гемолітичній хворобі новонароджених.

+ Джерела