Гемоглобін (HGB)

Гемоглобін – білок, який містить атоми заліза. Саме завдяки гемоглобіну кров червоного кольору, так як в її складі знаходяться сполуки гемоглобіну з киснем.

Вперше гемоглобін в 1839 році виявив німецький біолог Хюнефельд в крові звичайного дощового черв'яка. Через 12 років інший дослідник з Німеччини – Функ отримав стійкі кристали гемоглобіну або, як їх тоді називали, кристали крові, шляхом дослідження крові з селезінки різних тварин. Вчені їх називали по-різному: барвник, гематит, рум'янець крові. Щоб вибрати єдиний термін, німецький фізіолог Хоппе-Зайлер запропонував назву гематоглобулін або гемоглобін. Найбільший внесок у дослідження структури і функціонування гемоглобіну вніс Макс Перутц, що працював в середині 20 століття. За допомогою рентгенівської кристалографії вченому вдалося вивчити форму і створити модель міоглобіну (гемоглобіну з м'язів). У 1962 році за відкриття будови молекули гемоглобіну йому була присуджена Нобелівська премія.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Але дослідження вчених з цієї тематики не припиняються й досі. Зараз в науці гемоглобін визначається як складний залізовмісний білок, який знаходиться в клітинах крові – еритроцитах. Еритроцити виробляються в кістковому мозку. Основна мета червоних кров'яних клітин (еритроцитів) – забезпечувати нормальне постачання кисню до тканин та органів за допомогою гемоглобіну.

Гемоглобін не тільки забарвлює кров у червоний колір, він здатний утворювати нетривке з'єднання з киснем. Завдяки цій унікальній здатності еритроцити транспортують кисень до всіх органів і тканин. До складу повітря входить кисень, який проходить через легені, де молекули кисню підхоплюються гемоглобіном. Продовжуючи свій шлях по кровоносних судинах, кисень розноситься червоними тільцями по всіх клітках організму. Коли молекула кисню доставляється в потрібну клітину організму, гемоглобін прибирає з неї молекулу окису вуглецю. Потім червоне кров'яне тільце повертається в легені з молекулою окису вуглецю, де окис вуглецю від'єднується і виводиться з організму разом з повітрям, що видихається, а замість неї підхоплюється нова молекула кисню. Потім червоне кров'яне тільце рухається далі, щоб доставити цей кисень в потрібну клітину.

Крім транспортної функції, гемоглобін бере участь в процесі підтримки кислотно-лужного балансу (рН) крові в суворо визначених межах (7,38-7,42).

Група американських вчених надала світу нову неінвазивну методику вимірювання гемоглобіну крові. Для проведення тесту досить завантажити спеціальний додаток в смартфон і зробити кілька знімків певних ділянок тіла. Методика проходить доказові експериментальні випробування. Але вже є позитивні відгуки про «чудо» тестер гемоглобіну.

Гемоглобін під час вагітності

Рівень гемоглобіну особливо важливий в період вагітності. Гемоглобін необхідний для повноцінного надходження поживних речовин і кисню до плоду. До самих пологів кровоносна система малюка з'єднана з кровоносною системою матері. В організмі жінки формується як би додаткове коло кровообігу. Щоб забезпечити тіло матері і плаценту з малюком достатньою кількістю кисню, у жінки збільшується загальний об'єм циркулюючої крові. Як результат збільшення об'єму циркулюючої крові, відбувається деяке розрідження крові за рахунок плазми, що призводить до відносного зниження рівня гемоглобіну крові. Тобто кількість еритроцитів залишається незмінною, а ось кількість рідкої частини плазми збільшується майже до 6 літрів крові. Це і дає деяке зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну – так звана фізіологічна анемія.

Рівень гемоглобіну під час вагітності знижується практично у кожної жінки. Приблизно у третини розвивається анемія через нестачу заліза. Протягом всієї вагітності до 1300 мг заліза йде на забезпечення зростаючого організму, плаценти і всієї системи, що забезпечує його життєдіяльність. А потреба самої вагітної жінки зростає до 5,6-6 мг заліза на добу.

Рівень гемоглобіну у дитини

У дитини гемоглобін починає вироблятися ще в утробі на самих ранніх стадіях. Цей гемоглобін відрізняється від гемоглобіну в крові дорослої людини і називається фетальний гемоглобіном. Перед народженням фетальний гемоглобін починає замінюватися глікозильованим гемоглобіном. У перші роки життя норма гемоглобіну в крові у дитини значно змінюється в залежності від віку.

Низький гемоглобін призводить до кисневого голодування і, як наслідок, зниження імунітету і затримці розвитку у дітей. Підвищений гемоглобін у дитини теж небезпечний – цей стан загрожує закупоркою судин.

Одиниці виміру гемоглобіну в крові

Кількість гемоглобіну в крові може виражатися в одиницях СІ (міжнародна система одиниць):

• г/л (грам на літр)
• ммоль/л

Також гемоглобін може виражатися в умовних одиницях:

• г/дл
• г/100 мл
• г% (грам-відсоток)
• мг/мл

г/дл = г/100 мл = г%

Коефіцієнт перерахунку:

• г/л / 10 => г/дл,
• г/л = мг/мл,
• 1 г/л = 0,06206 ммоль/л
• 1 г/дл = 0,6206 ммоль/л

Норма гемоглобіну в крові (референтний інтервал)

Граничні значення гемоглобіну зазвичай трохи відрізняються в різних лабораторія. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) нормальний рівень гемоглобіну у дорослих чоловіків становить від 138 до 172 г/л (13.8-17.2 г/дл). Нормальний рівень гемоглобіну для невагітної дорослої жінки становить від 121 до 151 г/л (12.1-15.1 г/дл). У чоловіків більш високий рівень гемоглобіну, ніж у жінок, тому що жінки щомісяця втрачають кров під час менструації.

Норма гемоглобіну під час вагітності

Під час вагітності об'єм крові збільшується на 40-50%, в той час як кількість еритроцитів збільшується всього на 15-20%. Підвищення обсягу крові в порівнянні з еритроцитами призводить до низького значення рівня гемоглобіну. Такий стан називається фізіологічна анемія вагітності.

Відповідно до критеріїв ВООЗ, мінімальна концентрація гемоглобіну в крові у здорових вагітних жінок становить 110 г/л в першій половині вагітності і 105 г/л у другій. Дефіцит заліза є найбільш поширеною причиною анемії серед вагітних у всьому світі.

Норма гемоглобіну у дитини

Максимальна концентрація гемоглобіну в крові дитини спостерігається в перші дні її життя (досягає 240 г/л у перші 3 дні). Потім рівень гемоглобіну поступово знижується.

Норми гемоглобіну для дітей:

Гемоглобін вище норми

Значне збільшення гемоглобіну небезпечно тим, що збільшується в'язкість крові. Будучи в'язкою і нездатною повноцінно циркулювати, вона погано живить органи, є ризик утворення тромбів і закупорки судин.

Гемоглобін міститься в еритроцитах, тому високий рівень гемоглобіну зазвичай вказує на підвищений вміст еритроцитів в крові.

Симптоми підвищеного гемоглобіну

Підвищення концентрації гемоглобіну в крові в більшості випадків виявляється випадково за результатами аналізу крові. Симптоми високого гемоглобіну зазвичай пов'язані з основним захворюванням, яке і викликало це підвищення.

Можливі симптоми високого гемоглобіну:

• слабкість, втома
• свербіж по всьому тілу
• запаморочення, сплутаність свідомості
• підвищене згортання крові призводить до появи набряків, оніміння частин тіла, тимчасової втрати зору, тромбозів

У деяких випадках високий рівень гемоглобіну може бути варіантом норми – він спостерігається у жителів високогір'я і альпіністів (в гірському повітрі не вистачає кисню, і організм, підвищуючи рівень гемоглобіну, збільшує його вміст у крові). Більший рівень гемоглобіну (в порівнянні зі звичайним) може відзначатися при вживанні недостатньої кількості рідини, палінні.

Причини підвищеного гемоглобіну

Патологічними причинами підвищення рівня гемоглобіну можуть бути:

• Зневоднення через блювання, діарею або прийом сечогінних препаратів
• Хвороби легенів і серця, особливо хронічного характеру
• Деякі пухлини
• Захворювання кісткового мозку (поліцитемія вера)
• Зловживання анаболічними стероїдами

Гемоглобін більше норми під час вагітності

Під час вагітності верхня межа гемоглобіну нижча, ніж у невагітних жінок через фізіологічні зміни в організмі.

Збільшення концентрації гемоглобіну під час вагітності небезпечно як для матері, так і дитини. При цьому збільшується в'язкість крові, зростає навантаження на серцево-судинну систему жінки, підвищується ймовірність утворення тромбів.

Дослідження показало, що у жінок з високою концентрацією гемоглобіну в першому триместрі підвищується ризик розвитку гіпертензії вагітних.

Гемоглобін вище норми у дітей

Невелике перевищення норми гемоглобіну у дітей цілком допустимо. Але якщо рівень гемоглобіну помітно перевищує межу, така ситуація вимагає більш детального обстеження. Більш висока кількість гемоглобіну в крові часто пов'язана з надлишком у крові еритроцитів або недостатнім об’ємом плазми. Досить часто підвищення гемоглобіну свідчить про втрату організмом дитини рідини (зневодненні), що призводить до згущення крові. Його провокує інтенсивне потіння, нервове перенапруження, недостатнє споживання рідини, тривале перебування в приміщенні з сухим і теплим повітрям, вживання сечогінного чаю, підвищення температури.

У багатьох дітей з підвищеним гемоглобіном ніякої симптоматики захворювань немає. Якщо високий гемоглобін викликаний зневодненням при кишковій інфекції, у дитини буде нудота, діарея. У деяких дітей високий гемоглобін проявляється підвищеною стомлюваністю, порушенням апетиту, млявістю, сонливістю, підвищенням артеріального тиску, головними болями, частою появою синців. Якщо підвищений гемоглобін став причиною порушення току крові і утворення тромбів, це може проявлятися ціанозом губ і кінчиків пальців, онімінням частин тіла, тимчасовою втратою зору.

Гемоглобін нижче норми

Зниження кількості гемоглобіну (і/або еритроцитів) в крові називається анемією. Існують безліч видів анемій. Низький рівень гемоглобіну в більшості випадків вказує на дефіцит заліза в організмі – залізодефіцитну анемію. Крім того, низький гемоглобін може бути ознакою апластичної анемії, анемії через дефіцит вітаміну В12 чи фолієвої кислоти, гемолітичної анемії, серповидноклітинної анемії. Анемія також може бути викликана хворобами нирок і хіміотерапією.

Симптоми низького гемоглобіну

При низькому гемоглобіні можливі наступні симптоми:

• втома, слабкість
• запаморочення, втрата свідомості
• головний біль
• задишка
• швидке, нерегулярне серцебиття
• біль у грудях
• бліда шкіра, темні кола під очима
• відчуття холоду, оніміння кінцівок
• випадання волосся, ламкість нігтів

Причини низького гемоглобіну

Низький рівень гемоглобіну зазвичай пов'язаний із захворюванням або станом, внаслідок якого в організмі не вистачає еритроцитів. Це може статися, якщо:

• Організм виробляє менше еритроцитів, ніж потрібно (апластична анемія, залізодефіцитна анемія, рак, цироз, хронічне захворювання нирок, деякі медикаменти).
• Організм знищує еритроцити швидше, ніж вони виробляються (збільшена селезінка, таласемія, серповидноклітинна анемія, васкуліт)
• Є кровотеча (від виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, геморою, онкології, сильні менструальні кровотечі, часте донорство крові).

Фактори ризику розвитку анемії

• похилий вік
• вживання недостатньої кількості заліза та інших мікроелементів з їжею
• великі фізичні навантаження
• вагітність
• хронічні захворювання

• Низький гемоглобін під час вагітності

Низький гемоглобін під час вагітності – досить часте явище. Легка анемія є наслідком нормальних фізіологічних змін. Під час вагітності кількість крові збільшується на 20-30%, що означає, що потрібно більше заліза для вироблення достатньої кількості гемоглобіну.

Більш важка анемія може призвести до підвищеного ризику розвитку анемії у дитини в ранньому віці. Анемія в I і II триместрі підвищує ризик передчасних пологів і низької ваги дитини при народженні. Також, низький гемоглобін збільшує ризик кровотеч під час пологів і ускладнює боротьбу з інфекціями.

Найбільш поширеними видами анемії під час вагітності є:

• залізодефіцитна анемія
• анемія через дефіцит фолієвої кислоти
• анемія через дефіцит вітаміну В12

Недостатня діагностика і недооцінка стану здоров'я майбутньої мами підвищують ризики ускладнень. Саме тому вже на етапі планування вагітності необхідно перевіряти рівень гемоглобіну, щоб коригувати анемію і уникнути подальших проблем.

Низькому гемоглобіну під час вагітності сприяє ряд факторів:

• малий проміжок між вагітностями
• рясні менструальні кровотечі до вагітності
• токсикоз
• багатоплідна вагітність

Низький гемоглобін у дитини

У новонароджених дітей в 6-8 тижнів може спостерігатися зниження гемоглобіну. Це відбувається через те, що у них закінчуються запаси еритроцитів, з якими вони народилися, а нові еритроцити ще не встигли виробитися в достатній кількості.

У більшості дітей легка анемія проходить безсимптомно і виявляється при плановому аналізі крові.

Лікування анемії у дітей залежить від типу анемії і її причин. У більшості випадків необхідно змінити харчування або використовувати дієтичні добавки та ліки. У складних випадках може знадобитися тривале лікування і переливання крові. Більшість проблем, викликаних анемією, можна запобігти, якщо діагностувати анемію на ранній стадії.