Нейтрофіли (Neutrophils)

Синоніми: нейтрофільні лейкоцити, neutrophils, segs, polymorphonuclear leukocytes, polys, PMNs, Neu, ANC

NEUT% (NE%) (neutrophils) – відносний вміст нейтрофілів.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

NEUT# (NE#) (neutrophils) – абсолютний вміст нейтрофілів.

Що таке нейтрофіли?

Нейтрофіли – найбільша група лейкоцитів, що забезпечують захист організму від різних інфекцій бактеріального і грибкового характеру, меншою мірою вірусних. Їх об'єм складає від 47 до 70% від всієї маси білих кров'яних тілець (лейкоцитів) в кровотоці людини. Настільки висока кількість нейтрофілів в крові необхідний для боротьби з шкідливими частками в організмі. Нейтрофіли утворюються в кістковому мозку зі стовбурових клітин.

Залежно від ступеня зрілості нейтрофілів, виділяють шість послідовних стадій їх дозрівання:

• мієлобласт,
• проміелоцит,
• мієлоцит,
• юна (метаміелоціт),
• паличкоядерна
• сегментоядерна клітина.

Сегментоядерні нейтрофіли мають розділене на сегменти ядро і є зрілими клітинами. Всі інші форми нейтрофілів є молодими (незрілими). Сегментоядерних нейтрофілів в крові значно більше, ніж незрілих форм. Якщо в організмі з'являється якась інфекція або запальний процес, кістковий мозок викидає в кров незрілі нейтрофіли, і по їх кількості можна визначати наявність бактеріальної інфекції і судити про її активність в організмі.

Навіщо потрібні нейтрофіли?

Нейтрофільні клітини допомагають організму боротися з патогенним впливом. Існує прямий і непрямий вплив на чужорідні елементи:

• Фагоцитоз. Нейтрофіли проникають в тканини організму з крові і знищують чужорідні, патогенні мікроорганізми шляхом їх фагоцитозу, тобто поглинаючи і переварюючи чужорідні частинки, і після їх перетравлення гинуть.
• Дегрануляція. Усередині нейтрофільних клітин містяться зерна (гранули). Гранули складаються з різних активних ферментів, які вміють впливати на бактерії, віруси, атипові клітини і руйнувати їх. Організм відчуває загрозу і синтезує захисні лейкоцити, але безпосередньо зустрітися з чужорідним агентом у них немає можливості. Тоді нейтрофіли діють за допомогою своїх специфічних ферментів – антимікробних пептидів, травних ферментів, активних форм кисню, ДНК-сіток. Процес дегрануляции зараз активно вивчається, в зв'язку з його використанням в лікуванні раку.

Різні фракції нейтрофілів є частиною лейкоцитарної формули, яка підраховується при проведенні загального аналізу крові. Якщо в організмі виникає запальний процес, нейтрофіли швидко знаходять його і активно рухаються до нього. Нейтрофіли мають сильний вплив на бактеріальну флору. Чим сильніше бактеріальне запалення, тим більше нейтрофілів визначається в лейкоцитарній формулі. Поява в крові незрілих форм (проміелоцітів, міелоцітів), збільшення кількості юних і паличкоядерних форм називається зрушенням формули вліво (бо в лейкоцитарній формулі крові різні форми нейтрофілів вказуються зліва направо від молодих до зрілих). Коли збільшується кількість зрілих сегментоядерних нейтрофілів лікарі кажуть про зміщення в праву сторону.

Рівень нейтрофілів під час вагітності

Вагітність – особливий період, коли всередині жіночого тіла відбувається безліч фізіологічних змін. Ці зміни необхідні для правильного росту і розвитку дитини.

Через фізіологічний стрес, викликаний вагітністю, відбувається підвищення кількості нейтрофілів в крові. Транспортування нейтрофілів з кровоносного русла в тканини знижується, збільшуючи тим самим їх концентрацію в крові. У крові також можуть бути виявлені незрілі форми нейтрофілів (міелоціти і метамієлоцити), поява яких є реакцією кісткового мозку на підвищену потребу у формуванні еритроцитів під час вагітності.

Підвищена кількість нейтрофілів допомагає впоратися з можливими інфекційними загрозами, уникнути серйозних ускладнень. Якщо вагітність проходить нормально, немає патологій, а в загальному аналізі крові визначається незначне підвищення нейтрофілів, то це можна розцінювати як варіант норми.

Рівень нейтрофілів у дітей

У дітей рівень нейтрофілів значно вищий, ніж у дорослих, тому що їх імунна система постійно і активно формується.

При незначних відхиленнях від норми, турбуватися про які-небудь патологічні процеси не варто. У дітей часто спостерігають фізіологічний нейтрофільоз (підвищення кількості нейтрофілів), коли дитина нервує, багато бігає (підвищена фізична активність) або при перегріванні організму. Це досить легко пояснити. Циркуляція нейтрофілів специфічна: близько половини знаходиться в загальному кровотоці, а половина розташовується по краю стінок судин. Роздратування симпатичної системи, спазм судин збільшують число циркулюючих клітин, а роздратування парасимпатичної системи, навпаки, зменшує їх число. Тому стрес сприяє нейтрофильозу (наприклад, при тривалому плачі).

Важливо розуміти, що збільшення кількості одного виду лейкоцитів викликає зниження інших видів лейкоцитів.

Цікаві факти про нейтрофіли

• Білий слиз (каламутний ексудат) в рані, який ми називаємо «гній», насправді являє собою склад з білих кров'яних тілець, а саме – нейтрофільних лейкоцитів, які прийшли в рану для боротьби з інфекцією, ферментів (альбуміни, глобуліни), тканинного детриту і клітин. Крім того, один з основних ферментів містить залізо, тому гній часто трохи зеленуватий.
• Нейтрофіли живуть всього 10-18 годин. Протягом свого короткого життя вони встигають народиться і дозріти в кістковому мозку, "пробігтися" по всьому кровотоку, чекаючи виявлення сигналів інфекції, яка вимагає їх присутності, і загинути.
• Залежно від потреби нейтрофіли можуть змінювати свої форми. По судинах вони котяться (рухаються) завдяки тому, що повністю круглі. А ось, щоб протиснутися крізь клітини, вони можуть деформуватися і стиснутися приблизно на 1/10 їх розміру.
• Якщо нейтрофілам не вдається знайти осередок інфекції, вони піддаються апоптозу – так званій запрограмованій самопожертві, при цьому маркіруючи себе молекулярною міткою для інших клітин (макрофагів), щоб ті змогли видалити їх.

Одиниці виміру нейтрофілів

Кількість нейтрофілів в крові може бути виражено у відсотковому співвідношенні (відносний вміст) або в абсолютних числах (загальна кількість клітин в одиниці крові).

Абсолютна кількість нейтрофілів може виражатися в наступних одиницях виміру:

Одиниці СІ (міжнародна система одиниць): 10⁹ клітин/л, Г/л (Гігаклітин на літр)

Відносне співвідношення виражається у відсотках (%).

Коефіцієнт перерахунку різних одиниць:

Норма нейтрофілів (референтні значення)

Абсолютну кількість нейтрофілів (АКН) можна розрахувати за формулою:

АКН = NEU х WBC / 100

де:

NEU – загальна кількість нейтрофілів

Референтні значення нейтрофілів можуть відрізнятися в різних лабораторіях. Приблизні норми нейтрофілів у дорослих такі:

• сегментоядерні нейтрофіли: 40-70% або 1,7-7,2 х10⁹ клітин/л (1700-7200 кл/мкл)
• паличкоядерні нейтрофіли: 1-6% або 0,1-0,6 х 10⁹ клітин/л (100-600 кл/мкл)

Норма нейтрофілів під час вагітності

Кількість нейтрофілів підвищується під час вагітності. При вагітності допустимим значенням вважається підвищення нейтрофілів до 10х10⁹ клітин/л або до 80%.

Норма нейтрофілів у дітей

Референтні значення нейтрофілів для дітей відрізняються від дорослих значень. У дитячій крові допускається присутність невеликої кількості незрілих форм.

При народженні кількість нейтрофілів підвищена. Потім поступово рівень нейтрофілів знижується і в підлітковому віці наближається до норм дорослої людини.

Нейтрофіли вище норми (нейтрофілія)

Нейтрофілія – підвищення кількості нейтрофілів, є відображенням своєрідного захисту організму від інфекцій і запалень. Варто відзначити, що невелике підвищення нейтрофілів може діагностуватися після рясного прийому їжі, під час фізичної роботи або в стресовій ситуації.

Чим вища кількість нейтрофілів, тим важчий перебіг хвороби. Нейтрофільоз в основному поєднується з лейкоцитозом. Нейтрофільоз з паличкоядерним зсувом досить типовий для бактеріальних інфекцій, але може супроводжувати будь-який запальний процес, грибкове або паразитарне ураження. Серед причин, через які значно підвищуються нейтрофіли виділяють:

• гострі запальні процеси бактеріальної та грибкової природи;
• інтоксикація організму небактеріального походження (ботулізм, правець, тиф, отруєння важкими металами, алкоголем, харчове отруєння, холера,);
• туберкульоз, пневмонія, хвороби горла і вух, апендицит, пієлонефрит, сепсис;
• нещодавня вакцинація;
• злоякісні пухлини;
• нещодавно перенесене інфекційне захворювання;
• поразка лімфатичної системи;
• СНІД, ВІЛ;
• опромінення;
• прийом певних ліків;
• некротичні ураження тканин;
• інфаркт міокарда та гострі кровотечі.

Нейтрофіли вище норми під час вагітності

Фізіологічні зміни, що виникають в ході нормальної вагітності, можуть викликати зміни в лабораторних показниках, які у невагітних жінок вважаються ненормальними. Під час вагітності рівень нейтрофілів може бути трохи підвищений. За деякими даними в I триместрі нейтрофіли можуть підвищиться до 10.1х109 клітин/л, у II триместрі – до 12.3х109 клітин/л, а в III триместрі – до 13.1х109 клітин/л.

Нейтрофіли вище норми у дітей

Невелике підвищення рівня нейтрофілів у дітей далеко не завжди є приводом для занепокоєння. Такий стан може спостерігатися після фізичної активності, при перегріванні або тривалому крику.

При постійному і/або значному підвищенні рівня нейтрофілів в крові необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Кількість нейтрофілів безпосередньо залежить від інтенсивності захворювання. Буває і так, що кількість нейтрофілів у дитини може бути в нормі, але при цьому підвищується кількість молодих нейтрофілів – зсув лейкоцитарної формули вправо. Серед причин можуть бути:

• хвороби інфекційної природи без особливих проявів,
• запальні процеси в гострому періоді,
• наявність пухлини.

Нейтрофіли нижче норми

Нейтрофіли грають важливу роль в захисті організму від різноманітних інфекцій. При низькій кількості нейтрофілів в крові підвищується сприйнятливість до інфекцій.

Нейтропенія – зниження числа нейтрофілів – свідчить про функціональне або органічне пригнічення кровотворення в кістковому мозку або про посилене руйнування нейтрофілів під впливом антитіл до лейкоцитів, токсичних чинників або циркулюючих імунних комплексів.

Агранулоцитоз – зниження числа нейтрофілів менше 0,5 х 109 клітин/л (500 кл/мкл).

Незалежно від причин виникнення, нейтропенію можна поділити на дві основні категорії:

1. Нейтрофіли руйнуються або знищуються швидше, ніж кістковий мозок виробляє нові нейтрофіли.
2. Знижується виробництво нейтрофілів в кістковому мозку.

У 4% населення планети відзначається також нешкідлива (конституційна, доброякісна) нейтропенія, коли при нормальному стані крові діагностується знижений вміст нейтрофілів. Це генетична особливість. Тому таким пацієнтам при відсутності інших змін в аналізах і скарг на стан здоров'я додаткова діагностика не потрібна.

Нейтропенія класифікується в залежності від тяжкості:

• легка – від 1 до 1,5 х10⁹ клітин/л (1000-1500 кл/мкл)
• помірна – від 0,5 до 1 х10⁹ клітин/л (500-1000 кл/мкл)
• важка – менше 0,5 х10⁹ клітин/л (500 кл/мкл)

Нейтропенія зазвичай є показником ослабленої імунної системи. У більшості випадків нейтропенія викликана недавнім захворюванням, інфекцією або прийомом ліків. Зазвичай нейтрофіли повертаються до нормального рівня протягом 3-6 тижнів.

Інші можливі причини зниження нейтрофілів в крові:

• захворювання, що впливають на кістковий мозок (апластична анемія, рак)
• дефіцит вітаміну B-12;
• хіміотерапія;
• аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит).

Дуже важливо правильно оцінювати клінічну картину і відрізняти доброякісну нейтропению від патології.

Нейтрофіли нижче норми під час вагітності (нейтропенія)

Зниження нейтрофілів під час вагітності не є нормою. Можливі причини нейтропенії такі ж, як і у невагітних жінок.

Нейтрофіли нижче норми у дітей (нейтропенія)

Норми нейтрофілів у дітей відрізняються від норм у дорослих. У дітей до 1 року нижньою межею нормального кількості нейтрофілів є 1 х 10⁹ клітин/л (1000 кл/мкл). У дітей старшого віку нижня межа нейтрофілів становить 1,5 х 10⁹ клітин/л (1500 кл/мкл).

Найбільш часта причина невеликого зниження нейтрофілів у дитини – це доброякісна нейтропенія дитячого віку, яка зазвичай самостійно проходить до 5 років. Зазвичай така нейтропенія ніяк себе не проявляє і не потребує лікування.

Решта причин нейтропенії такі ж, як у дорослих.