Лейкоцити (WBC)

Синоніми: White Blood Cells, Leukocyte, WBC Count, White Count

Що таке лейкоцити?

Кров – це рідка тканина всередині людського організму. Основні її складові: плазма (50-60%) і формені елементи (40-50%), серед яких і лейкоцити.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Лейкоцити (з др.-гр. «leukos» – білий, «kytos» – вмістилище) або білі клітини крові (white blood cells) мають ядро, що відрізняє їх від інших компонентів крові. Білі клітини обмежені цитоплазматичною мембраною, в цитоплазмі знаходяться мітохондрії, лізосоми з ферментами і біологічно активними сполуками, рибосоми. Лейкоцити становлять близько 1% загального обсягу крові.

Вперше про лейкоцити дізналися більше 150 років тому одночасно з розвитком вчення про кров і кровотворення. Відкрив їх англійський учений Вільям Гевсон в 1771 році. Але, на жаль, протягом тривалого часу ніхто не зацікавився таким істотним дослідженням. Переворот у вивченні білої крові справив Пауль Ерліх (Paul Ehrlich) в Німеччині в другій половині XIX століття. Він знайшов методи забарвлення лейкоцитів, за допомогою яких змогли розрізнити їх цитоплазму і ядро, а також розділити за формою. Ерліху також належить відкриття різних видів лейкоцитів. Механізм дії білих формених елементів досліджував російський вчений Ілля Мечников. Саме він виявив явище фагоцитозу, вивчив захисні властивості лейкоцитів і розробив фагоцитарну теорію імунітету. У 1908 за свої заслуги Мечникова і Ерліха нагородили Нобелівською премією.

Види лейкоцитів

Білі клітини крові можна класифікувати за багатьма факторами: за формою, місцем дозрівання формених елементів і функцій.

Залежно від того, що роблять лейкоцити в організмі, їх ділять на п'ять основних типів:

• нейтрофіли (сегментоядерні і паличкоядерні)
• еозинофіли (ацидофіли)
• базофіли
• лімфоцити (Т-клітини, «кілери», В-клітини)
• моноцити

Всі лейкоцити поділяють на дві морфологічні групи (за формою і зовнішнім виглядом) – гранулоцити (під мікроскопом можна спостерігати включення в цитоплазмі клітин – гранули) і агранулоціти (включень немає). До агранулоцитів відносяться моноцити і лімфоцити. Гранулоцити, в свою чергу, поділяються на нейтрофіли, базофіли і еозинофіли.

Класифікують їх також за клітинним походженням – мієлоїдні (утворюються в кістковому мозку) або лімфоїдні клітини (з лімфатичної тканини).

Основна маса білих кров'яних клітин утворюється в кістковому мозку зі стовбурових клітин, а також в м'якій жирової тканини всередині кісткових порожнин. Коли стовбурова клітина ділиться, вона спочатку перетворюється в незрілий формений елемент, потім незріла клітина ділиться, дозріває і в кінцевому підсумку перетворюється в зрілий компонент крові – лейкоцит.

Швидкість виробництва клітин крові контролюється потребами організму. Клітини крові зберігаються протягом обмеженого часу і повинні постійно замінюватися. Оскільки тривалість життя деяких лейкоцитів досить мала, кістковий мозок постійно їх виробляє. Певні умови можуть викликати додаткове продукування білих кров'яних клітин або навпаки зменшити їх синтез.

Функції лейкоцитів

Лейкоцити прямо течуть по кровотоку, але при цьому багато прилипають до стінок кровоносних судин або проникають крізь судинні стінки, щоб попасти в місця ураження. Коли білі клітини досягають місця інфекції або осередка запалення, вони продукують ферменти, які залучають ще більше лейкоцитів. Разом вони поглинають і перетравлюють чужорідні клітини (бактерії, віруси, гриби), знешкоджують їх, виробляють антитіла до них.

Різні види лейкоцитів по-різному захищають організм від хвороб, але при цьому одночасно доповнюють роботу один одного. Завдяки такій взаємодії формується оптимальний імунний захист.

Функції різних типів лейкоцитів:

• Нейтрофіли допомагають захистити організм від інфекцій, знищуючи і поглинаючи бактерії, гриби, чужорідні частинки. У здоровому стані імунний захист забезпечують саме сегментоядерні нейтрофіли.
• Лімфоцити складаються з трьох основних типів: Т-клітини (Т-лімфоцити), природні клітини – «кілери», які допомагають захистити організм від вірусних інфекцій, борються з деякими атиповими (раковими) клітинами, а також В-клітини (В-лімфоцити) , які виробляють антитіла до інфекційних антигенів.
• Моноцити поглинають мертві або пошкоджені клітини і допомагають захищатися від багатьох патогенних мікроорганізмів.
• Еозинофіли вбивають паразитів, знищують ракові клітини і беруть участь в алергічних реакціях.
• Базофіли грають важливу роль при розвитку алергії.

Лейкоцити під час вагітності

Зміна кількості компонентів крові під час вагітності може вказати на наявність проблем зі здоров'ям. Лейкоцити при вагітності дозволяють захистити жіночий організм від різних запальних процесів, а також інактивують певні отрути і токсини. Беруть участь ці тільця при виношуванні дитини і в зміцненні клітинного і гуморального імунітету.

Загальна кількість лейкоцитів під час вагітності трохи збільшується. Якщо говорити про різновиди лейкоцитів, то в крові вагітних можуть виявлятися в невеликій кількості мієлоцити і метамієлоцити (незрілі форми).

Якщо вагітність протікає без ускладнень, показники лімфоцитів і моноцитів не змінюються, базофіли незначно знижуються, а число еозинофілів, навпаки, дещо підвищується.

Різке ж збільшення лейкоцитів у першому триместрі може вказувати на розвиток в організмі вагітної жінки патологічних процесів.

Лейкоцити у дітей

Принципова особливість дитячого організму – кількість лейкоцитів у дитини в середньому набагато більша, ніж у дорослого. Це пояснюється тим фактом, що діти знаходяться в постійному і активному процесі формування імунітету. А безпосередню роль в його формуванні беруть якраз білі клітини крові.

Лейкоцитарна формула

Процентне співвідношення різних видів лейкоцитів в крові отримало назву лейкоцитарної формули. Лейкоцитарна формула має велике діагностичне значення в медицині. Зміст одних видів лейкоцитів зменшується або збільшується в організмі за рахунок зменшення або збільшення інших видів лейкоцитів. Наприклад, якщо загальний рівень лейкоцитів підвищений, аналіз крові з лейкоцитарною формулою покаже, за рахунок якого виду збільшилася їх кількість. За аналізом лейкоформули крові можна судити про ускладнення, патологічні процеси, також можна спрогнозувати результат хвороби.

Слід розуміти різницю між відносними та абсолютними змінами різних форм лейкоцитів, що містяться в крові. Про відносні зміни лейкоцитарної формули говорять, якщо за межі референтних значень виходить тільки кількість лейкоцитів, виражена у відсотках. Крім процентного співвідношення лейкоцитів, підраховують їх абсолютні числа, тобто скільки клітин кожного виду міститься в 1 літрі крові.

Абсолютна кількість окремих видів лейкоцитів в одиниці об'єму крові можна визначити за формулою:

А x WBC /100

де:

• А (%) – частка певного виду лейкоцитів серед інших лейкоцитів у %,
• WBC (10⁹/л) – кількість лейкоцитів в одиниці крові.

Наприклад, якщо в лейкоцитарній формулі лімфоцити складають 12%, що істотно нижче норми, то, при загальній кількості лейкоцитів 13,0 х 10⁹/л, абсолютна кількість лімфоцитів в крові буде становити 1,56 х 10⁹/л, що не виходить за межі норми. Слід також пам'ятати, що абсолютні показники є не просто більш інформативними, ніж відносні, а єдиними, які дають можливість отримати об'єктивну картину стану крові. У той час як відносні показники є лише проміжними, необхідними для обчислення абсолютних показників, і самостійного значення не мають.

Одиниці виміру

Кількість лейкоцитів в крові може виражатися в одиницях СІ (міжнародна система одиниць):

• 10⁹ клітин/л
• Г/л - Гігаклеток на літр (Гіга означає 1 мільярд, тобто, 10⁹ клітин/л)
• клітин/л

Також лейкоцити можуть виражатися в умовних одиницях:

• 10³ клітин/мкл (1000/мкл),
• 10³/мм³ (1000/мм³)
• К/мкл (тисяч клітин на мікролітр)
• К/мм³ (тисяч клітин на кубічний міліметр)
• клітин/мкл
• клітин/мм³

Коефіцієнт перерахунку різних одиниць:

10⁹ клітин/л = Г/л = 10³ клітин/мкл = 10³/мм³ = К/мкл = К/мм³

Норма лейкоцитів

Лейкоцити разом з тромбоцитами у здорових людей складають лише 1% всіх клітин крові.

Нормальна кількість лейкоцитів у дорослих становить від 4 до 11 х 10⁹ клітин/л.

Референтні діапазони для лейкоцитарної формули:

• нейтрофіли – 55-70% (2,5-8 х 10⁹ клітин/л)
• лімфоцити – 20-40% (1-4 х 10⁹ клітин/л)
• моноцити – 2-8% (0,1-0,7 х 10⁹ клітин/л)
• еозинофіли – 1-4% (0,05-0,5 х 10⁹ клітин/л)
• базофіли – 0,5-1% (0,025-0,1 х 10⁹ клітин/л)

Дані референтні інтервали можуть коливатися в залежності від віку людини і клінічної лабораторії, яка проводила аналіз.

Норми під час вагітності

Вміст лейкоцитів при вагітності трохи відхиляється від норми. Для вагітності характерне невелике збільшення кількості лейкоцитів і зсув лейкоцитарної формули вліво (збільшення кількості нейтрофілів). Це пов'язано з тим, що плід є наполовину чужорідним об'єктом, і для збереження вагітності необхідна зміна імунологічної активності клітин. При вагітності підвищуються паличкоядерні нейтрофіли, так як йде найпотужніша стимуляція кровотворення. Кількість нейтрофілів починає рости на другому місяці вагітності і стабілізується в другому або третьому триместрах. Це пов'язано з тим, що активізація захисної системи організму майбутньої матері підвищує ступінь осідання еритроцитів. Кров під час вагітності ущільнюється, матка починає накопичувати велику кількість лейкоцитів і завдяки цьому знижується рівень лімфоцитів. Через це відбувається стимуляція скорочувальної функції матки.

Під час вагітності допустимим нормальним рівнем лейкоцитів вважають приблизно від 6 до 17 х 10⁹ клітин/л, в залежності від терміну:

• в першому триместрі – 5,7-13,6 х 10⁹/л
• у другому триместрі – 5.6-14.8 х 10⁹/л
• в третьому триместрі – 5.6-16.9 х 10⁹/л

Кількість лейкоцитів знижується до «невагітного» рівня приблизно до четвертого тижня після пологів.

Норма лейкоцитів у дитини

За даними клініки Мейо (Mayo Clinic) нормальний рівень лейкоцитів в крові у дитини наступний:

Лейкоцити
Вік	Референтний інтервал (109 клітин/л)
При народженні	9-30
1-3 дні	9-38
4-7 днів	5-21
7-14 днів	5-20
15-60 днів	5-20
2-5 месяців	5.5-18
6 месяців – 1 рік	6-17.5
1-3 роки	6-17
3-5 років	5.5-15.5
6-10 років	4.5-14.5
10-15 років	4.5-13.5
15-20 лет	4.5.12.5

Лейкоцити вище норми

Перевищення норми лейкоцитів в плазмі крові називається лейкоцитоз. Лейкоцитоз не є захворюванням, а тільки сигналом про можливі проблеми в організмі. Підвищення лейкоцитів може бути викликано як фізіологічними причинами, так і бути ознакою патологічних процесів.

Фізіологічний лейкоцитоз характеризується збільшенням числа білих клітин не більше 12-13 х 10⁹/л, при ньому не спостерігається зсув лейкоцитарної формули крові, а збільшені значення швидко приходять в норму. Він може бути абсолютно нормальною реакцією організму на той чи інший подразник, на який реагує імунна система.

Фізіологічні фактори підвищення рівня білих кров'яних клітин:

• фізичне навантаження
• куріння
• емоційні переживання і стан стресу (здатні викликати значні перепади лейкоцитів)
• забір аналізу крові відразу після їжі
• вагітність, період менструації, клімакс (гормональні перебудови у жінок)
• прийом певних медикаментів (хіміопрепарати, анаболічні стероїди, антибіотики)

Підвищені лейкоцити в крові також можу бути наслідком патологічних станів:

• інфекції (грибкові, вірусні бактеріальні)
• алергії
• захворювання кісткового мозку
• лейкемія
• аутоімунні захворювання
• туберкульоз

Розширений аналіз крові з підрахунком лейкоцитарних груп дозволяє глибше розібратися в проблемі і точніше ідентифікувати захворювання. За ростом числа тих чи інших видів білих клітин можна визначити природу і локалізацію запального процесу.

Коли підвищується нейтрофільная група, підозрюють запальний процес, наявність інфекції або внутрішнє пошкодження тканин; якщо рівень нейтрофілів дуже сильно підвищений, то це може сигналізувати про онкологію, туберкульоз або сильну інтоксикацію.

Еозинофіли підвищуються при алергії, непереносимості лікарських засобів або ураженні паразитами.

Підвищення базофілів – сигнал про проблеми з нирками, кишечником або селезінкою.

Лімфоцитоз (підвищення лімфоцитів) – ознака вірусного ураження.

Збільшення моноцитів вказує на те, що людина перенесла інфекційну хворобу і знаходиться зараз в процесі одужання. Також може бути маркером деяких видів пухлин.

Слід пам'ятати, що лейкоцитоз не є захворюванням або синдромом, це сигнал «тривоги» в тілі людини, ознака того, що організм адаптується під нові умови. Тому специфічна симптоматика не завжди характерна. Проте, при патологічному підвищенні лейкоцитів часто спостерігають:

• підвищення температури тіла
• підвищена пітливість (особливо вночі)
• слабкість, запаморочення, астенія, занепад сил
• спазми кишечника
• ниючі м'язові і суглобові болі

Причини підвищення лейкоцитів під час вагітності

Підвищення лейкоцитів в допустимих межах у вагітних обумовлено підвищенням захисних властивостей організму жінки в зв'язку з виношуванням плоду. Збільшення кількості лейкоцитів може також вказувати на завершення вагітності (перед пологами і під час них), перенапруження м'язів, підвищену емоційність жінки.

Рівень лейкоцитозу понад 15 х 10⁹/л сигналізує про патологічні зміни (запальні процеси, вірусні або бактеріальні ураження, інтоксикації) в організмі вагітної. Найбільш частими причинами є:

• внутрішні кровотечі
• статеві інфекції
• вірусні простудні захворювання
• бронхіт, пневмонія, отит, гайморит (загострення)
• алергія
• цистит, ниркові кольки
• хвороби печінки
• опіки; травми
• харчові отруєння

Якщо вчасно виявити причину патологічного підвищення лейкоцитів, то можна попередити розвиток серйозних ускладнень і убезпечити жінку і виношуваний плід.

Причини підвищення у дітей

Незначне підвищення лейкоцитів у дітей викликають такі фізіологічні чинники:

• приймання їжі
• фізичні навантаження
• затяжний крик або плач
• стрес
• різкий перепад температури навколишнього середовища
• реакція на щеплення або деякі ліки
• післяопераційний період

Вищевказані причини швидко усуваються, а підвищені лейкоцити у дитини нормалізуються самостійно і не потребують лікування.

Значне підвищення лейкоцитів у дитини – ознака хвороби.

Лейкоцити нижче норми

Зниження кількості лейкоцитів називається лейкопенія. Лейкоцити відповідають в першу чергу за захист організму від інфекції. Якщо кількість білих клітин крові знижується, то і захист втрачається. Людський організм починає підхоплювати різні інфекції. Низький рівень лейкоцитів – ознака того, що у людини знижена імунна активність.

Причини зниження

Короткочасне і безсимптомне зниження рівня лейкоцитів буває навіть у здорової людини, якщо вона напередодні відчула сильне психоемоційне напруження, стрес або приймала препарати, що пригнічують синтез білих формених елементів (імунодепресанти).

Але лейкопенія найчастіше вказує на проблеми в кровотворній системі. Серед хвороб (станів), при яких визначається зниження білих кров'яних клітин, виділяють:

• Інфекційні захворювання
• Порушення функцій кісткового мозку
• Хронічні хвороби або стану з затяжним перебігом
• Рак
• Вовчак
• ВІЛ і СНІД
• Хіміотерапія

Не варто забувати, що лейкопенія – це не діагноз, а симптом певного патологічного стану.

+ Джерела