ШОЕ (ESR)

ESR (Erythrocyte sedimentation rate) – швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), або реакція осідання еритроцитів (РОЕ).

Швидкість осідання еритроцитів – це неспецифічний показник, який відображає перебіг запальних процесів різної етіології.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Для визначення ШОЕ у взяту кров додається антикоагулянт (речовина, яка перешкоджає згортанню) і поміщається в вертикально встановлену пробірку на 1 годину. Питома вага плазми нижче, ніж питома вага еритроцитів, тому еритроцити осідають на дно під дією сили тяжіння. Кров розділяється на 2 шари: в нижньому осядуть еритроцити, в верхньому залишиться плазма. Через 1 годину оцінюють швидкість осідання еритроцитів по висоті утвореного шару плазми в міліметрах. Число на поділці пробірки, яке відповідає границі між еритроцитами і плазмою, і буде швидкістю осідання еритроцитів в міліметрах на годину.

При запаленні в крові збільшується вміст фібриногену (одного з білків гострої фази запалення) і глобулінів (захисних антитіл, які викидаються в кров для боротьби з запальними агентами – бактеріями, вірусами, грибками і т. п.), що призводить до склеювання і випадіння в осад еритроцитів і підвищення ШОЕ.

Зазвичай ШОЕ починає збільшуватися через 24-48 годин після початку захворювання, а істотно підвищується приблизно на другому тижні захворювання, іноді максимуму досягає в період одужання. Це пов'язано з тим, що організму потрібен час на вироблення достатньої кількості антитіл. Вимірювання ШОЕ в динаміці більш інформативно, ніж одноразове визначення цього показника.

Швидкість осідання еритроцитів визначає безліч факторів. При вагітності змінюється білковий склад крові, що веде до підвищення ШОЕ в цей період.

Можливе коливання значень протягом дня, максимальний рівень ШОЕ відмічається в денний час.

При гострих інфекційних і запальних процесах зміна ШОЕ відмічається через добу після підвищення температури і збільшення кількості лейкоцитів.

При хронічному запаленні збільшення швидкості осідання еритроцитів зумовлено підвищенням концентрації фібриногену та імуноглобулінів.

Значно впливає на ШОЕ також в'язкість крові і загальна кількість еритроцитів. Наприклад, при анеміях, які супроводжуються значним зменшенням в'язкості крові, може спостерігатися підвищення ШОЕ, а при еритроцитозах навпаки – збільшення в'язкості і зниження ШОЕ.

Методи визначення ШОЕ

Для визначення ШОЕ можуть використовуватися різні методи. Найбільш поширеним в СНД є метод Панченкова. Міжнародно прийнятим методом визначення ШОЕ є метод дослідження по Вестергрену (Westergren). Обидва методи відрізняються один від одного характеристиками пробірок і шкалою результатів. Область нормальних значень у цих методів збігається, але метод Вестергрена є більш чутливим до підвищення ШОЕ, і в зоні підвищених значень результати, отримані по Вестергрену, вище результатів, отриманих методом Панченкова.

Приклад відповідності результатів ШОЕ:

Автоматична розшифровка аналізу крові