Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), також відомий як "гормон вагітності" – це гормон, який виробляється клітинами плаценти під час вагітності. Гормон може бути виявлений в крові і сечі вагітної і є основою багатьох тестів на вагітність.

Що таке ХГЛ?

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини, хоріальний гонадотропін людини) або просто ХГ (хоріонічний гонадотропін) – це так званий «гормон вагітності». Гормон ХГЛ виробляється клітинами хоріона (оболонки зародка) відразу після того, як він прикріплюється до стінки матки. Тобто, наявність в організмі хоріальної тканини означає настання вагітності у жінки. Але іноді підвищення концентрації ХГЛ може свідчити не про настання вагітності, а про наявність в організмі пухлини.

За рівнем ХГЛ в організмі можна судити про наявність багатоплідної вагітності, а також про характер перебігу вагітності.

Найважливішою функцією ХГЛ є підтримка вагітності. У першому триместрі ХГЛ грає важливу роль в стимуляції утворення гормонів, які необхідні для розвитку і підтримки вагітності, таких як прогестерон і естрогени.

Інше важливе завдання ХГЛ полягає в підтримці життєздатності жовтого тіла і стимуляції овуляції.

ХГЛ складається з двох субодиниць – α (альфа) і β (бета). Альфа-складова має таку саму будову, як альфа-складова ТТГ (тиреотропний гормон), ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) і ЛГ (лютеїнізуючий гормон), а бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини (b-ХГЛ) –унікальна. Тому наявність в крові (або сечі) ХГЛ визначають саме по цій бета-субодиниці (звідси і термін «b-ХГЛ»).

Аналіз на ХГЛ призначають в наступних ситуаціях:

у жінок

• діагностика ранніх строків вагітності;
• спостереження за вагітністю в динаміці;
• виявлення аменореї;
• виключення позаматкової вагітності;
• оцінка повноти штучного аборту;
• при загрозі викидня;
• підозра на вагітність, що не розвивається;
• пренатальна діагностика вад розвитку плоду;
• діагностика пухлин;

у чоловіків

• діагностика пухлин яєчок.

Загальний ХГЛ при вагітності

Синоніми: ХГЛ, ХГ, b-ХГЛ, бета-ХГЛ, загальний b-ХГЛ, хоріонічний гонадотропін людини, human chorionic gonadotropin, HCG, total b-HCG, b-HCG, beta HCG.

Аналіз крові на b-ХГЛ – це найбільш достовірний метод визначення вагітності на ранніх термінах. Гормон ХГЛ з'являється в жіночому організмі вже з 6-8 дня з моменту запліднення. Але аналіз краще здавати не раніше першого дня затримки менструації, щоб концентрація ХГЛ була вже достатньою для підтвердження вагітності.

Визначати вагітність можна і за допомогою домашніх експрес-тестів, заснованих на визначенні хоріонічного гонадотропіну людини в сечі. Але в сечі необхідний рівень даного гормону досягається на кілька днів пізніше, ніж у крові.

При нормальній вагітності рівень ХГЛ в крові подвоюється приблизно кожні 2 дні і досягає максимальної концентрації на 10-11 тижні вагітності, після чого починає повільно зменшуватися. При багатоплідній вагітності рівень гормону ХГЛ підвищується пропорційно кількості плодів.

Вільний бета ХГЛ при вагітності

Синоніми: вільний бета-ХГЛ, вільний ХГЛ, вільний ХГ, вільна бета-субодиниця ХГЛ, вільна бета-субодиниця хоріонічного гонадотропіну, free HCG, free beta HCG, fb-HCG, free Human Chorionic gonadotropin.

Вільний b-ХГЛ використовується для ранньої пренатальної діагностики вроджених патологій плоду (скринінг I і II триместрів).

У I триместрі вагітності з 10 по 14 тиждень (оптимально на 11-13 тижні) проводиться так званий «подвійний тест», в який, крім вільного b-ХГЛ, ще включено визначення РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) – асоційованого з вагітністю протеїну плазми А. Паралельно також необхідно зробити УЗД.

У II триместрі (16-18 тиждень) проводиться «потрійний тест». Визначаються вільний b-ХГЛ (або загальний ХГЛ), АФП (альфафетопротеїн) і вільний естріол (Е3).

Розшифровка аналізу на ХГЛ при вагітності

Необхідно мати на увазі, що в різних лабораторіях вказуються різні референтні значення ХГЛ, які залежать не тільки від одиниць виміру, а й від чутливості методів, використовуваних для визначення рівня ХГЛ. Тому при оцінці результатів аналізу необхідно спиратися тільки на норми тієї лабораторії, де був зроблений аналіз.

Для визначення динаміки ХГЛ, аналіз також необхідно здавати в одній і тій же лабораторії, тому що порівнювати результати різних лабораторій не зовсім коректно.

У результатах скринінгу вільний бета-ХГЛ вказується не тільки в звичайних одиницях, а також в коефіцієнті МОМ. Це робиться для того, щоб лікарям було зручно оцінювати результати аналізів, так як норма МОМ для всіх біохімічних маркерів однакова – від 0,5 до 2 (при одноплідній вагітності).

У кожної жінки під час вагітності рівень ХГЛ може змінюватися по-своєму. Один конкретний результат не показовий, необхідно розглядати рівень ХГЛ в динаміці.

У більшості випадків, якщо рівень ХГЛ нижче 5 мед/мл, то вважається, що вагітності немає. При рівні ХГЛ вище 25 мМО/мл, можна припустити, що вагітність настала.

Підвищення рівня ХГЛ при вагітності може відбуватися при багатоплідній вагітності (рівень ХГЛ зростає пропорційно кількості плодів), неправильно встановленому терміні вагітності, при ранньому токсикозі вагітних, цукровому діабеті у матері. Підвищення ХГЛ в результатах скринінгу є одним з ознак синдрому Дауна (але тільки в сукупності з відхиленнями інших маркерів). На пізніх термінах вагітності високий рівень ХГЛ може свідчити про переношування.

Низький рівень ХГЛ під час вагітності зазвичай сигналізує про проблеми з виношуванням. Якщо ХГЛ перестав підвищуватися, то найчастіше це говорить про завмерлу або позаматкову вагітність. При зниженні рівня гормону більш ніж на 50% від нормативного значення, є загроза мимовільного аборту. Також низький ХГЛ може бути ознакою хронічної плацентарної недостатності, істинного переношування вагітності, загибелі плоду (у II-III триместрах).

Але не завжди низький рівень ХГЛ при вагітності свідчить про проблеми. Наприклад, може бути неправильно поставлений термін гестації (кількість повних тижнів вагітності, починаючи з першого для останньої менструації) через пізню овуляцію або неправильні дані про менструальний цикл, наданих вагітною.

Іноді виявляється підвищення гормону ХГЛ у невагітних жінок і у чоловіків. Такий результат може бути при прийомі лікарських препаратів, що містять ХГЛ, після аборту (як правило, протягом тижня), а також може мати місце при хоріонкарциномі, міхуровому занесенні і їх рецидивах, при новоутвореннях шлунково-кишкового тракту, нирок, матки та інших органів , при пухлинах яєчок.

Одиниці виміру ХГЛ

Лабораторії можуть вказувати результати аналізу на ХГЛ при вагітності в різних одиницях виміру, наприклад, мМО/мл, мОд/мл, mIU/ml, нг/мл і інші.

Зазвичай рівень ХГЛ вимірюють в спеціальних одиницях – мМО/мл – мілі міжнародні одиниці в 1 мілілітрі (в міжнародному позначенні – mIU/ml – milli-international units per millimeter).

мОд/мл означає те саме, що і мМО/мл, тільки Од – це просто одиниці, а МО – міжнародні одиниці. Тобто 1 мед/мл = 1 мМО/мл.

нг/мл (ng/ml) – це нанограми на мілілітр (nanograms per milliliter).

1 нг/мл * 21,28 = 1 мОд/л