Креатинін (Creatinine)

Синоніми: Creatinine, Serum creatinine, Blood creatinine, Cr, SCr, Crea

Креатинін виробляється в клітинах м'язової тканини – міоцитах, при розпаді азотомісткої кислоти – креатину. Сам креатин утворюється з амінокислот в нирках, печінці, підшлунковій залозі і далі з током крові надходить у м'язи, мозок, нервову тканину. В скелетній м'язовій тканині, перетворюючись в креатинфосфат, креатин відіграє дуже важливу роль. Накопичуючись, він є головним джерелом енергії для нормальної роботи м'язів і процесів їх скорочення. В результаті біохімічних реакцій з креатинфосфату утворюється креатинін. Будучи продуктом «відходу», з м'язової тканини він надходить у кров і направляється до нирок. Сам по собі він малотоксичний і не може нашкодити при незначному відхиленні від норми, лише при різкому підвищенні спостерігається токсична дія.

Розшифрувати "Загальний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Як і сечовина, креатинін відноситься до речовин азотистого обміну, які виводяться з організму з сечею. Креатинін становить 5-7% їх загальної кількості. Він повністю виводиться нирками, не всмоктуючись назад в кров, і безпосередньо залежить від процесів ниркової фільтрації. Тому рівень креатиніну показує можливі порушення з боку системи, де він утворюється, тобто м'язової, і де він виводиться, тобто сечовидільної.

Норма креатиніну в крові

Концентрація креатиніну в сироватці крові залежить від м'язової маси, активності фізичних навантажень, від білкового харчування, віку і статі. Отже, у дітей і жінок креатинін може бути нижче. У чоловіків, які займаються силовими видами спорту і вживають багато білкової їжі він буває трохи вище, але все ж таки не дуже перевищує верхню межу норми.

Креатинін вимірюється в міліграмах на децилітр (мг/дл) або в мікромолях на літр (мкмоль/л). Щоб перевести одні одиниці в інші використовується формула: мг/дл х 88,4 = мкмоль/л.

Для дітей шкільного віку норми креатиніну в крові становлять 28-62 мкмоль/л, для підлітків – 44-88 мкмоль/л, для жінок – 53-97 мкмоль/л, для чоловіків – 80-115 мкмоль/л. Слід мати на увазі, що в різних лабораторіях можуть бути різні норми, при розшифровці аналізу необхідно спиратися на норми тієї лабораторії, де був зроблений аналіз.

Для правильного оцінювання креатиніну використовують показник його ендогенного кліренсу або швидкість клубочкової фільтрації. Кліренс показує, як швидко плазма крові фільтрується від креатиніну при проходженні через нирки. Для цього існує багато методик і формул. Також враховується вага, зріст, стать і вік людини.

Креатинін при вагітності

Вагітність викликає збільшення припливу крові до нирок, що призводить до збільшення вироблення сечі та прискорення виведення креатиніну, що в свою чергу призводить до зниження рівня креатиніну в крові.

Під час вагітності креатинін в крові зазвичай не повинен перевищувати 70 мкмоль/л (0,8 мг/дл). Більш високі рівні креатиніну можуть свідчити про скорочення внутрішньосудинного об'єму або ураження нирок при прееклампсії (гестозі).

Підвищений креатинін

Високий рівень креатиніну сам по собі не викликає ніяких симптомів. Навіть якщо у вас підвищений креатинін в крові, ви можете не помітити ніяких змін. Підвищений креатинін часто є наслідком основного захворювання, яке впливає на функцію нирок. Для зниження рівня креатиніну в крові необхідно лікування основного захворювання.

Частими причинами підвищення креатиніну є гострі і хронічні хвороби нирок, які призвели до ниркової недостатності. При цьому креатинін не може виводитись в достатній кількості і починає накопичуватися в організмі. В цьому випадку, для оцінки роботи сечовидільної системи оцінюють не просто рівень показника, а його кліренс. Підвищувати креатинін можуть інфекційні, аутоімунні, токсичні, травматичні ураження нирок. Часто це хронічні гломерулонефрити, пієлонефрити, діабетичні нефропатії, які вчасно не були діагностовані або проліковані та призвели до ниркової недостатності. Важливо відзначити і нефротоксичні речовини, медикаменти, різні отрути, після дії яких різко погіршується стан і підвищуються ниркові проби. Це різні токсини, в тому числі і побутового походження (лаки, фарби, побутова хімія), антибіотики, барбітурати, деякі діуретики. Шокові стани, травми, крововтрати, декомпенсація серцевої недостатності, зневоднення організму також можуть бути причиною підвищення креатиніну.

Підвищенням рівня креатиніна супроводжуються такі захворювання м'язової тканини як дерматоміозит, міозит, поліомієліт, м'язова дистрофія, міастенія. Також це спостерігається при ушкодженнях, травмах, опіках м'язів. При важкому тиреотоксикозі, який розвивається через гіперфункцію щитовидної залози, гормони сприяють посиленому розпаду білка, тому можна побачити підвищений рівень креатиніну в аналізі крові.

Підвищуватися креатинін також може після проведення різних досліджень (МРТ, КТ, коронарографія), при яких використовують рентгенконтрастні речовини. Їх вводять в вену для поліпшення візуалізації органів і анатомічних областей.

Знижений креатинін

Зменшення рівня креатиніну – явище рідкісне. Найчастіше це відбувається у людей з дефіцитом м'язової маси, вегетаріанців і при тривалому голодуванні. Люди похилого віку часто втрачають м'язову масу з віком, що не є медичною проблемою.

Під час вагітності рівень креатиніну в крові зазвичай знижений, він приходить в норму після народження дитини.

При захворюваннях печінки може вироблятися менша кількість креатину, отже в крові буде знаходиться менше креатиніну.

При хронічних важких захворюваннях, що супроводжуються атрофією м'язів, кахексією і загальним виснаженням, також спостерігається зниження показника. Зменшується креатинін і при застосуванні глюкокортікоїдніх препаратів.