Тироксин (Т4)

Інші назви: Т4 вільний, Free Thyroxine (FT4), free T4, Т4 загальний, Total Thyroxine (tT4)

Щитовидна залоза розташована спереду в нижній частині шиї. Незважаючи на відносно невеликі розміри, вона виробляє гормони, які впливають на кожну клітину, тканину і орган в тілі людини. Щитовидна залоза продукує два види гормонів: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Т4 називається так, тому що має в своєму складі 4 атома йоду. Т3 містить 3 атома йоду, оскільки при перетворенні Т4 в Т3 один атом втрачається. Гормони щитовидної залози регулюють енергетичний обмін, вагу, температуру тіла і навіть настрій.

Розшифрувати "Загальний аналіз крові"
Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Найбільш поширеною причиною захворювань щитовидної залози у всьому світі є дефіцит йоду. У районах з високим вмістом йоду більшість людей з порушеннями щитовидної залози мають аутоімунні захворювання.

Щоб уникнути браку йоду в організмі розроблені різні міжнародні програми, наприклад, обов'язкове використання йодованої солі в промисловому виробництві хліба. При цьому надходження йоду в їжу має бути постійним. Один з універсальних методів профілактики йододефіцитних станів (зокрема ендемічного зобу), затверджений Всесвітньою організацією охорони здоров'я, є вживання в їжу йодованої кухонної солі. У більш ніж 140 країнах світу це дієвий спосіб боротьби з дефіцитом йоду. Крім цього вагітним і жінкам, що годують грудьми, доцільно проводити індивідуальну йодну профілактику спеціальними добавками йоду.

Більш ніж столітні дослідження підтвердили зв'язок між гормонами щитовидної залози і патофізіологією різних типів раку. Велика кількість фактичних даних свідчить про те, що субклінічний і клінічний гіпертиреоз збільшує ризик декількох серйозних злоякісних новоутворень, в той час як гіпотиреоз може знизити агресивність або відстрочити виникнення раку.

Аналіз на тироксин (Т4) проводять для оцінки роботи щитовидної залози і діагностики захворювань. В організмі Т4 існує в двох формах:

• вільний Т4 (не пов'язаний з білками крові, вільно проникає в тканини організму)
• зв'язаний Т4 (пов'язаний з білком, не потрапляє в тканини організму)

Загальний тироксин (total Т4) вимірює вільний і зв'язаний Т4. Вільний Т4 (free T4, FT4) не залежить від рівня білка і є активною формою тироксину. Вільний Т4 вважається більш точним тестом, ніж загальний Т4, для перевірки функції щитовидної залози.

Одиниці виміру тироксину (Т4) в крові

Одиниці виміру рівня Т4 загального в крові: нмоль/л (наномоль на літр, nmol/l, nanomole/liter) або мкг/дл (мікрограм на децилітр, mcg/dL, microgram/deciliter).

Коефіцієнт перерахунку: нмоль/л х 0,077688 = мкг/дл, мкг/дл х 12,872 = нмоль/л.

Одиниці виміру Т4 вільного (FT4): нг/дл (нанограмм на децилітр, ng/dL, nanogram/liter) або пмоль/л (пікомоль на літр, pmol/L, picomole/liter).

Коефіцієнт перерахунку: пмоль/л х 0.077688 = нг/дл, нг/дл х 12,872 = пмоль/л

Норма тироксину (Т4) в крові

Референтні значення (норми) Т4 можуть відрізнятися в різних лабораторіях, тому необхідно спиратися на норми тієї лабораторії, де був зроблений аналіз.

Норми загального тироксину (Т4 загальний) в крові:

• новонароджені (до 14 днів): 11.8-22.6 мкг/дл (152-292 нмоль/л)
• діти: 6.4-13.3 мкг/дл (83-172 нмоль/л)
• дорослі: 5.4-11.5 мкг/дл (57-148 нмоль/л)

Норми вільного тироксину (Т4 вільний) в крові:

• діти/підлітки: 0.8-2 нг/дл (10-26 пмоль/л)
• дорослі: 0.7-1.8 нг/дл (9-23 пмоль/л)

Норма тироксину (Т4) під час вагітності

Загальний тироксин (Т4 загальний) підвищується під час вагітності приблизно в 1,5 рази через гормон естроген.

У нормі в першому триместрі вагітності ТТГ може бути низьким, а рівень Т4 вільного в цей час может бути трохи підвищений. У другому і третьому триместрах визначається знижена кількість вільного Т4. Слід мати на увазі, що під час вагітності контроль функціонування щитовидної залози ведеться за рівнем тиреотропного гормону (ТТГ), і низький рівень вільного Т4 не має діагностичної цінності.

Результати аналізу на Т4

Результату одного лише аналізу на Т4, що виходить за межі референтних значень, без інших досліджень зазвичай не досить для постановки діагнозу. Лікар може додатково призначити аналіз на ТТГ і Т3 для більш повної картини.

Визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ) є більш важливим тестом для діагностики порушень щитовидної залози, ніж визначення рівня тироксину (Т4), тому що в першу чергу змінюється саме рівень ТТГ. Якщо рівень ТТГ знаходиться в межах референтних значень, то порушення щитовидної залози можна практично повністю виключити.

Т4 вище норми

Невелике підвищення рівня вільного тироксину Т4 може бути викликано значними фізичними навантаженнями або сильним стресом напередодні.

Підвищений рівень Т4 може вказувати на гіпертиреоз. Також може бути ознакою інших проблем зі щитовидною залозою, таких як тиреоїдит або токсичний зоб.

Гіпертиреоз – це стан, при якому залоза виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Симптоми включають дратівливість, нервозність, м'язову слабкість, незрозумілу втрату ваги, порушення сну, прискорене серцебиття.

Вагітність може стати пусковим механізмом в порушенні функцій щитовидної залози. У 40% випадків в перші 12 тижнів розвивається тимчасовий тиреотоксикоз. Зазвичай зміни не значні, і мають поворотний характер, функція щитовидної залози нормалізується. Але у деяких жінок може розвиватися хронічне захворювання щитовидної залози. Доведено, що гіпертиреоз зустрічається приблизно в кожній 500-й вагітності, тоді як гіпотиреоз діагностують приблизно в кожній 250-й вагітності.

Т4 нижче норми

Знижений рівень Т4 може свідчити про гіпотиреоз.

Гіпотиреоз – це стан, при якому щитовидна залоза не виробляє достатню кількість гормонів. При нестачі тироксину порушується робота всього організму. Симптоми включають втому, депресію, забудькуватість, прибавку в вазі, нерегулярні менструації.

Дослідження 2012 року показало, що 2-4% жінок дітородного віку мають низький рівень гормонів щитовидної залози. Гіпотиреоз може впливати на фертильність через ановуляторні цикли, дефекти лютеїнової фази, гіперпролактинемію і дисбаланс статевих гормонів.