Гематокрит (HCT)

Синоніми: hematocrit, HCT, Ht, Crit, packed cell volume, PCV

Що таке гематокрит?

Гематокрит – це частина (%) від загального об’єму крові, яку складають еритроцити, тобто це відношення еритроцитів до плазми крові.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Еритроцити переносять кисень по всьому організму. Наявність занадто великої або занадто малої кількості еритроцитів у крові може бути ознакою певних захворювань.

За допомогою величини гематокриту часто оцінюють ступінь вираженості анемії, через яку він може знижуватися до 15-25%. Гематокрит не можна оцінювати відразу після гемотрансфузії або втрати крові, так як це може стати причиною хибно підвищеного або помилково заниженого результату.

Одиниці виміру

Гематокрит (Ht) виражають у відсотках (%) до загального обсягу крові або в літрах на літр (л/л) – відповідає частці формених елементів в 1 літрі крові (480 мл клітин в 1 літрі крові = 0,48 літр/літр = 48 %).

У нормальних умовах існує лінійна залежність між гематокритом і концентрацією гемоглобіну.

Норма гематокриту

Нормальні значення рівня гематокриту можуть трохи відрізнятися в залежності від віку, статі, наявності вагітності, місця проживання, використання різних методів діагностики.

Зазвичай нормальними вважаються такі значення гематокриту:

• Дорослі чоловіки: 42-54%
• Дорослі жінки: 38-46% (через фізіологічні менструальні крововтрати норма гематокриту у жінок нижча, ніж у чоловіків)

Для жителів високогір'я норми гематокриту підвищуються в міру збільшення висоти, на якій живуть люди. Це є наслідком більш низької концентрації кисню в атмосфері, через що необхідно більше еритроцитів для забезпечення організму необхідною кількістю кисню.

Гематокрит може бути зниженим або підвищеним в силу різних причин. Але слід пам'ятати, що його рівень в деяких випадках може оцінюватися невірно (при втраті крові, при переливанні, в горах). Згідно з дослідженням, перехід з положення лежачи на спині в сидяче положення може викликати клінічно значиме збільшення гемоглобіну, гематокриту та кількості еритроцитів.

Норма гематокриту під час вагітності

Під час вагітності об'єм крові збільшується. Але об’єм плазми збільшується швидше, ніж об’єм еритроцитів, що призводить до відносної анемії. Відбувається фізіологічне зниження кількості еритроцитів (RBC), а також рівня гемоглобіну (Hb) і гематокриту (Hct). У різних лабораторіях можуть бути різні референтні значення гематокриту. Нижче вказано приблизний вміст гематокриту в крові під час вагітності.

У першому триместрі вагітності гематокрит в нормі становить 31-41%. До 6-12 тижнях об’єм плазми крові вже збільшується приблизно на 10-15%. Кров розріджується, а концентрація клітин в ній знижується. Тому у вагітної допускається незначне зниження гематокриту і гемоглобіну до кінця першого / середині другого місяця вагітності. Якщо показник опускається нижче норми, то можна говорити про прояв анемії.

У другому триместрі об’єм циркулюючої крові неухильно збільшується. Ризик розвитку залізодефіцитної анемії на цьому терміні зростає. Тому акушери-гінекологи надають особливе значення обов'язковому регулярному обстеженню майбутньої мами і показникам гематокриту. Референтні значення гематокриту в другому триместрі – 30-39%.

Найнижчого рівня гематокрит досягає в третьому триместрі. З 30 по 34 тижні вагітності спостерігаються найшвидші темпи підвищення об'єму циркулюючої крові, після чого до пологів цей об’єм змінюється несуттєво. Піка зниження гематокрит досягає на 33 тижні. Гематокрит нижче нормального рівня (28-40%) слід розглядати як патологію.

Показники гематокриту вище норми при вагітності також відносять до ряду патологічних.

Норма гематокриту у дітей

Для новонароджених і особливо недоношених дітей високі значення гематокриту є нормою. Якщо рівень гематокриту в аналізі крові з вени перевищує 65%, то діагностується поліцитемія (підвищений рівень еритроцитів). Ближче до тримісячного віку гематокрит опускається. Референтні значення гематокриту становлять приблизно 30-44% в залежності від віку дитини.

Знижений або підвищений гематокрит у дитини з незначними відхиленнями від норми, найчастіше, викликається впливом зовнішніх чинників. Якщо ж ці відхилення значні, то необхідно шукати причини такого стану.

Гематокрит вище норми

Високий гематокрит може відображати абсолютне збільшення кількості еритроцитів або зменшення обсягу плазми. Підвищення гематокриту означає, що кров густішає, а значить, підвищується ризик утворення тромбів. Це викликає кисневу недостатність того органу, в якому утворився тромб, і, відповідно, порушення його функцій (інсульт, інфаркт).

Причини підвищення рівня гематокриту:

• Зневоднення (при опіках, діареї, прийомі сечогінних препаратів). При достатньому споживанні рідини гематокрит повертається до норми.
• Хвороби серця і легенів. Організм намагається компенсувати недостатній рівень кисню в крові, виробляючи більше еритроцитів.
• Куріння, проживання високо над рівнем моря (компенсація зниження рівня кисню в організмі)
• Новоутворення в нирках, що супроводжуються посиленим утворенням еритропоетину.
• Поліцитемія вера (істинна поліцитемія) – рідкісне захворювання, яке викликає патологічне вироблення еритроцитів.

Високий гематокрит під час вагітності

Підвищений гематокрит у вагітних сигналізує про згущення крові, збільшуючи навантаження на серцево-судинну систему і підвищуючи ймовірність утворення тромбів.

Високий гематокрит може бути ознакою прееклампсії (гестозу).

Високий гематокрит у дитини

Якщо при визначенні результатів аналізу крові гематокрит дуже підвищений (понад 65%) у новонародженої дитини – значить, малюк перебував у стані гіпоксії. Тобто дитина зазнала кисневу недостатність під час внутрішньоутробного періоду або під час пологів. Від тривалості періоду гіпоксії залежить майбутній розвиток немовляти, адже під час кисневого голодування кровопостачання головного мозку порушується.

У старшому віці причинами підвищення можуть стати такі ж патологічні стани, як і у дорослих.

Гематокрит нижче норми

Низький гематокрит відображає низьку кількість циркулюючих еритроцитів і є показником зниженої здатності переносити кисень. При такому стані у хворих відзначається задишка, постійне відчуття втоми, прискорене серцебиття, блідий колір шкіри, випадіння волосся. При зниженні гематокриту діагностують анемію.

Причини низького гематокриту:

• Значна втрата крові (через травму, хронічну кровотечу).
• Дефіцит поживних речовин в організмі (заліза, фолієвої кислоти, вітамінів В12, В6).
• Підвищене руйнування еритроцитів (гемолітична анемія, серповидно-клітинна анемія).
• Порушення в роботі кісткового мозку (апластична анемія, онкологічні захворювання, хіміотерапія).
• Захворювання нирок, що призводять до зниження вироблення еритропоетину, гормону, який стимулює вироблення еритроцитів кістковим мозком.

Низький гематокрит під час вагітності

Невелике зниження гематокриту через збільшення об'єму крові – нормальний стан під час вагітності. При зниженні гематокриту нижче референтних говорять про анемію.

У 90% випадків причиною зниженого гематокриту під час вагітності є залізодефіцитна анемія. Самопочуття вагітної при зниженому гематокриті погіршується, так як клітини всіх органів відчувають кисневе голодування (гіпоксію), порушується лужний баланс. Може спостерігатися швидка стомлюваність, слабкість, головний біль, прискорене серцебиття і задишка. Серце і судини працюють в режимі підвищеного навантаження, порушується робота інших органів і систем.

Низький гематокрит у дитини

Зниження гематокриту у дітей може бути обумовлено неправильним харчуванням (нестачею поживних речовин), а також спостерігається при значному стрибку зростання. Дані зміни легко піддаються коригуванню.

У дітей старше 1 року і підлітків частіше зустрічаються набуті види анемії, особливо залізодефіцитна анемія. У доношених дітей у віці до 6 місяців дефіцит заліза є малоймовірною причиною анемії.