Феритин (Ferritin)

Синоніми: Ferritin, Serum Ferritin, S-Fer

Що таке феритин?

Феритин – білок, який накопичує залізо і вивільняє його в міру необхідності. Залізо має велике значення для роботи всього організму. Залізо необхідно еритроцитам, щоб переносити кисень. Дефіцит заліза в організмі або його надлишок можуть викликати безліч проблем. Феритин виявляється практично у всіх клітинах організму, але найбільша його концентрація знаходиться в клітинах печінки. Безпосередньо в синтезі феритину беруть участь білі клітини крові – лейкоцити.

Розшифрувати "Загальний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Кількість феритину сироватки крові практично дорівнює загальному його вмісту в організмі. Якщо в організмі людини недостатньо феритину, запаси заліза можуть швидко виснажитися. Тому, феритин є інформативним показником рівня заліза як у здорових людей, так і при неускладненій формі залізодефіцитної анемії. При гострому запальному процесі, високий рівень феритину може бути маркером острофазної відповіді, так як відноситься до групи острофазних білків.

Визначення рівня феритину є важливим фактором для диференціальної діагностики анемії, пухлин, хронічних інфекційних і запальних захворювань, при підозрі на гемохроматоз. Визначення сироваткового феритину допомагає диференціювати істинну залізодефіцитну анемію, так як він відображає загальну кількість заліза, накопичену в організмі. При онкопатології, особливо пухлинних ураженнях і метастазах кісткового мозку, феритин служить своєрідним пухлинним маркером.

Аналіз крові на феритин може проводитися в поєднанні з аналізом крові на залізо, загальною залізо-зв'язуючою здатністю сироватки (ЗЗЗС), а також аналізом на трансферин. Ці аналізи дають додаткову інформацію про кількість заліза в організмі.

Вагітність

Під час вагітності підвищується потреба в залізі. До другого триместру добова потреба в залізі збільшується в 3 рази в порівнянні з невагітними жінками, через що підвищується ймовірність розвитку дефіциту заліза при відсутності правильно харчування або прийому препаратів заліза. Вважається, що дефіцит заліза є причиною половини випадків розвитку анемії під час вагітності.

Одиниці виміру

Кількість феритину в крові може виражатися в одиницях СІ (міжнародна система одиниць):

• нмоль/л (наномоль на літр)
• пмоль/л (пікомоль на літр)

Також ферритин може виражатися в умовних одиницях:

• нг/мл (нанограмм на мілілітр)
• мкг/л (мікрограм на літр)
• мкг/дл (мікрограм на децилітр)
• мкг/100 мл (мікрограм на 100 мілілітрів)
• мкг% (мікрограм-відсоток)

Коефіцієнт перерахунку:

• мкг/л = нг/мл,
• мкг/дл = мкг/100 мл = мкг%
• 1 нг/мл = 2,247 п/моль

Норма феритину

Визначення феритину є найбільш інформативним тестом для діагностики залізодефіцитної анемії, прогностичний результат якого становить 95%. При інтерпретації отриманих результатів аналізу необхідно враховувати наявність вагітності, менструальний цикл, прийом препаратів заліза, вживання заліза у вигляді добавок або з їжею.

Нормальні значення феритину можуть відрізнятися в різних лабораторіях. За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) рівень феритину менше 15 нг/мл свідчить про виснаження запасів заліза, а більше 150 нг/мл у жінок (> 200 нг/мл у чоловіків) – про гостре перевантаження залізом.

Норма феритину під час вагітності

Під час вагітності запаси заліза матері витрачаються на потреби зростаючої дитини і плаценти. Необхідно обов'язково поповнювати втрати заліза, необхідного для збільшення кількості еритроцитів в крові, а також для поповнення втрат заліза під час пологів через кровотечу.

Згідно з даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ), під час вагітності анемія діагностується при рівні гемоглобіну менше 110 г/л, або рівні гематокриту менше 33%.

Якщо у вагітної жінки немає змін у рівні гемоглобіну, то дефіцит заліза діагностується при рівні феритину менше 15 нг/мл. При наявності анемії під час вагітності (якщо виключені інші причини анемії), рівень феритину менше 40 нг/мл вказує на залізодефіцитну анемію. [1]

Норма феритину у дитини

Норми феритину для дітей відрізняються від норм для дорослих:

Не всі лабораторії мають однаковий діапазон референтних значень, тому варто орієнтуватися на показники безпосередньо тієї лабораторії, в якій виконано дослідження.

Феритин нижче норми

Необхідно розуміти, що дефіцит заліза і анемія – це не одне і те ж саме. Під анемією розуміється брак гемоглобіну в крові. Симптоми анемії та дефіциту заліза схожі. Але організму може не вистачати заліза і без наявності анемії. Лікарі часто перевіряють на наявність анемії, і не завжди враховують можливість браку заліза в організмі без анемії.

Низький феритин, тобто виснаження запасів заліза, є ранньою стадією дефіциту заліза в організмі. Це означає, що заліза все ще вистачає для виробництва еритроцитів, але запаси не поповнюються повністю. При зниженні рівня заліза, підвищується рівень трансферину для збільшення транспорту заліза. Еритроцитів виробляється все менше, що призводить до залізодефіцитної анемії.

Дефіцит заліза може спостерігатися навіть при зниженому рівні феритину, який НЕ виходить за межі референтних значень лабораторії (<30 нг/мл). Такий стан також називається «латентний (прихований) залізодефіцит» або виснаження запасів заліза, при цьому можуть проявлятися відповідні симптоми. Однак дефіцит заліза може бути навіть при більш високих концентраціях феритину в сироватці, ніж 30 нг/мл. [2]

У жінок при відсутності запалення або інших захворювань рівень феритину в крові нижче або рівний 30 нг/мл тісно пов'язані з телогенним випадінням волосся. [3]

Симптоми низького феритину

Феритин є маркером запасу заліза в організмі. Залізо відіграє важливу роль у підтримці рівня енергії в організмі, підтримці функцій щитовидної залози, а також в багатьох інших важливих процесах. Тому симптоми дефіциту заліза можуть проявлятися по-різному. При низькому рівні заліза зазвичай присутній один або кілька симптомів:

• втома, слабкість
• запаморочення
• задишка, біль у грудях, особливо при фізичних навантаженнях
• головні болі
• бліда шкіра
• випадання волосся, ламкі нігті
• дзвін у вухах
• зниження імунітету

Причини низького феритину

Найбільш поширеними причинами низького рівня феритину є:

• рясні менструальні кровотечі
• недостатня кількість заліза в їжі (рослинні дієти з невеликою кількістю м'яса)
• вагітність
• синдром мальабсорбції (втрата поживних речовин в результаті порушення їх всмоктування в тонкій кишці)
• хронічна внутрішня кровотеча (виразка, поліпи)
• аутоімунні захворювання (целіакія, системний червоний вовчак)

Низький феритин під час вагітності

Вагітність і годування груддю виснажують запаси заліза в організмі. Додаткове залізо необхідно для збільшення обсягу еритроцитів і поповнення втрат заліза через кровотечі під час пологів.

Низькі концентрації феритину в сироватці крові у матері пов'язані з дефіцитом заліза у новонароджених. [4]

Крім негативного впливу на плід, залізодефіцитна анемія у матері пов'язана з підвищеним ризиком кесаревого розтину, підвищенням ймовірності переливання крові, перинатальною кровотечею, прееклампсією, відшаруванням плаценти, патологічним станом щитовидної залози у матері, порушенням загоєння ран, серцевою недостатністю і смертю. [5]

Низький феритин у дитини

Дорослій людині треба дуже погано харчуватися, щоб розвинувся дефіцит заліза внаслідок недоїдання. Але для дітей, низький рівень заліза в організмі є найпоширенішим порушенням харчування в світі. [6]

Діти у віці від 6 до 24 місяців з залізодефіцитною анемією схильні до ризику погіршення когнітивного, моторного, соціально-емоційного і нейрофізіологічного розвитку в короткостроковій і довгостроковій перспективі. [7]

Лікування

Метою лікування дефіциту заліза є забезпечення достатньої кількості заліза в організмі і нормалізація концентрації гемоглобіну при наявності анемії. Завжди слід враховувати справжню причину розвитку залізодефіциту і усувати її в першу чергу.

При низькому феритині лікар може порадити прийом препаратів заліза, а також вживання їжі, багатої на залізо.

Феритин вище норми

Занадто високий рівень феритину може бути наслідком ряду причин, які не відображають фактичні запаси заліза в організмі:

• гостре або хронічне запалення
• щоденне вживання алкоголю
• захворювання печінки
• ниркова недостатність
• злоякісні утворення, такі як гострий лейкоз і хвороба Ходжкіна

Найбільш поширеною причиною підвищення феритину, пов'язаною з генетикою, є гемохроматоз – спадкове (генетичне) захворювання, при якому відбувається надмірне накопичення заліза в організмі (перевантаження залізом).

Феритин також може підвищуватися при надмірному надходженні заліза в організм, (гемодіаліз або трансфузії), гіпертиреозі, діабеті другого типу, високого індексу маси тіла (ожиріння).

Феритин вище норми під час вагітності

Високі рівні гемоглобіну, гематокриту і феритину пов'язані з підвищеним ризиком обмеження росту плода, передчасних пологів і прееклампсії.

Феритин вище норми у дитини

У дітей до 6 місяців спостерігається злегка підвищені значення феритину, потім значення поступово опускаються до рівня дорослого.

У дітей отруєння залізом може статися при прийнятті занадто великої кількості препаратів заліза.

Лікування

Лікування підвищеного рівня феритину в крові залежить від основного захворювання, що викликало це підвищення.

Наприклад, при гемохроматозі доктор може призначити регулярне кровопускання (флеботомію), яка відбувається як звичайна здача крові. Метою флеботоміі є зниження рівня заліза в організмі.