Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW)

Синоніми: Red cell distribution width, RDW-SD (standard deviation), RDW-CV (coefficient of variation), Erythrocyte Distribution Width

Забезпечення всіх систем і органів киснем – один з найважливіших процесів в людському організмі. Після вдиху, повітря спрямовується до легенів, де починається робота кров'яних клітин – еритроцитів. Вони транспортують кисень до кожної клітинки нашого тіла, а також беруть участь в зворотному процесі – несуть вуглекислий газ в легені. Збої в роботі еритроцитів найчастіше ведуть до появи серйозних патологій.

Розшифрувати "Біохімічний аналіз крові"
Розшифрувати "Загальний аналіз сечі"

Для оцінки морфології (зовнішнього вигляду) еритроцитів використовуються еритроцитарні індекси:

• Середній об'єм еритроцита (MCV)
• Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН)
• Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (МСНС)
• Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW)

За допомогою показника "Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом" (RDW) визначається відхилення об'єму еритроцитів від норми, а не фактичні розміри окремих клітин. Іншими словами, визначається різниця між найбільшими і найменшими еритроцитами.

Навіщо вимірювати RDW в аналізі крові?

RDW зазвичай оцінюється для діагностики анемій різного генезу – станів, при яких еритроцити не можуть переносити достатню кількість кисню по організму.

Також RDW використовується для діагностики таласемії, діабету, хвороб печінки і раку.

Крім того, причинами призначення аналізу крові з еритроцитарними індексами можуть бути:

• контроль здоров'я при недостатньому вживанні заліза і вітамінів
• наявність симптомів анемії (слабкість, бліда шкіра, запаморочення та ін.)
• значна втрата крові
• хронічні захворювання, що впливають на еритроцити

В останні роки багато клінічних досліджень довели, що зміна рівня RDW може бути пов'язана з багатьма серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). RDW відіграє значну роль в оцінці тяжкості і прогресування ССЗ. Однак механізми зв'язку між RDW і прогнозом ССЗ залишаються неясні.

Способи обчислення та одиниці виміру RDW

Залежно від обладнання лабораторії, ширина розподілу еритроцитів може бути розрахована як коефіцієнт варіації (RDW-CV) або як стандартне відхилення (RDW-SD).

Необхідно розуміти, що при дослідженні ширини розподілу еритроцитів, вимірюється не фактична ширина або діаметр окремих еритроцитів, а ширина кривої розподілу еритроцитів (гістограми), яку видає аналізатор крові.

RDW-CV показує, наскільки об'єм еритроцитів відрізняється від середнього значення.

RDW-CV розраховується на підставі ширини кривої розподілу, а також середнього розміру клітини. Формула розрахунку має такий вигляд:

RDW-CV = (1 SD / MCV) * 100

де:

SD – стандартне відхилення розмірів еритроцитів

MCV – середній об'єм еритроцита

Розрахований таким чином показник прийнято позначати в процентах (%).

RDW-CV безпосередньо залежить від MCV, тому може не завжди відображати фактичну зміну розміру еритроцитів. Наприклад, якщо більшість еритроцитів маленькі (як при мікроцитозі), то RDW-CV залишиться в межах норми.

RDW-SD – це пряме вимірювання ширини гістограми розподілу розміру еритроцитів в фемтолітрах (фл, fL), яке вимірюється шляхом обчислення ширини гістограми на рівні висоти 20%.

Так як RDW-SD показує фактичну відмінність між максимальним і мінімальним обсягом червоних клітин і не залежить від MCV, цей індекс більш точно відображає зміни в розмірі еритроцитів.

Референтні значення (норми) RDW

Референтні значення можуть варіюватися в залежності від конкретної лабораторії, статі та віку пацієнта.

Для дорослої людини нормальний рівень RDW-CV становить приблизно 11.8-15.6%, а RDW-SD – 39-46 фл. Нормальний рівень RDW у дітей трохи вищий, ніж у дорослих, і поступово знижується по мірі дорослішання.

Згідно з даними клініки Мейо (Mayo Clinic) нормальний рівень RDW-CV становить:

RDW необхідно розглядати разом з іншими показниками аналізу крові, так як нормальний рівень RDW не виключає наявність проблеми.

Підвищення RDW (анізоцитоз)

У крові здорової людини переважають еритроцити нормальних розмірів (7-8 мкм), а також є великі і маленькі еритроцити. Якщо співвідношення розмірів еритроцитів сильно змінюється, і, відповідно, підвищується рівень ширини розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW), то такий стан називають анізоцитозом.

Анізоцитоз – це не окрема хвороба, а фактор, який вказує на наявність патології. Анізоцитоз найчастіше викликається анемією, яка в свою чергу ділиться на макроцитарну, нормоцитарную і микроцитарную, в залежності від розміру еритроцитів.

Симптоми при підвищенні RDW (анізоцитоз)

Якщо еритроцити в крові неправильної форми і розміру, то кисень не може переноситися організмом так ефективно, як повинен. Тому багато симптомів анізоцитозу є результатом зниження рівня кисню в організмі.

Основні симптоми при підвищенні RDW такі ж, як при анемії:

• слабкість, втома
• запаморочення
• блідість шкіри
• плутане (важке) дихання
• біль у грудях

RDW вище норми

Підвищення RDW найчастіше пов'язано з дефіцитом заліза, вітаміну В12 або фолатів.

До підвищення RDW також призводять захворювання печінки, деякі види анемій (гемолітична, мегалобластична), хвороба Альцгеймера, серцево-судинні патології, злоякісні новоутворення. Також спостерігається значне збільшення показників при хронічному зловживанні алкоголем і отруєнні свинцем.

Необхідно пам'ятати, що значення RDW не розглядається окремо, а тільки в сукупності з іншими показниками аналізу крові.

Підвищення RDW під час вагітності

Найбільш частою причиною підвищення RDW під час вагітності є залізодефіцитна анемія, так як під час вагітності зростає потреба в залізі.

Зміна розміру еритроцитів (підвищення RDW) – найбільш рання ознака залізодефіцитної анемії. Згідно з дослідженням, ширина розподілу еритроцитів (RDW) є надійним і корисним параметром для виявлення дефіциту заліза під час вагітності.

RDW нижче норми

Зниження RDW означає, що еритроцити в крові майже не відрізняються за розміром. Такий стан не пов'язан з будь-яким гематологічним порушенням і зазвичай не має діагностичного значення.

RDW в нормі

Нормальний рівень RDW не означає відсутність захворювання. Це вказує на те, що більшість еритроцитів мають однаковий розмір, але вони можуть бути однаково маленькими або однаково великими.

Зазвичай RDW розглядається разом з MCV. Якщо RDW в нормі, а MCV нижче норми, то причиною може бути анемія, викликана хронічним захворюванням, або таласемія.

Підвищення RDW і зниження MCV може бути викликано хіміотерапією, прийомом антивірусних препаратів, апластичною анемією – рідкісним захворюванням, при якому кістковий мозок не виробляє достатню кількість клітин крові, включаючи еритроцити.